职业健康检查表
单位名称单位地址
检查时间检查人员
序号
检查标准
检查依据
检查现状
A前期预防
第十四条用人单位是否依照法律、法
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规要求，严格遵守国家职业卫生标准，落实
《中华人民共和国职业病防
职业病预防措施，从源头上控制和消除职业治法》
病危害
第十五条产生职业病危害的用人单位
的设立除应当符合法律、行政法规规定的设
立条件外，其工作场所是否还符合下列职业
卫生要求：
（一）职业病危害因素的强度或者浓度
符合国家职业卫生标准；
（二）有与职业病危害防护相适应的设
施；
《中华人民共
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（三）生产布局合理，符合有害与无害和国职业病防
作业分开的原则；
治法》
（四）有配套的更衣间、洗浴间、孕妇
休息间等卫生设施；
（五）设备、工具、用具等设施符合保
护劳动者生理、心理健康的要求；
（六）法律、行政法规和国务院卫生行政部门、安全生产监督管理部门关于保护劳动者健康的其他要求
第十七条新建、扩建、改建建设项目
和技术改造、技术引进项目（以下统称建设《中华人民共
3项目）可能产生职业病危害的，建设单位在和国职业病防可行性论证阶段是否进行职业病危害预评治法》
价
第十八条建设项目的职业病防护设施
所需费用是否纳入建设项目工程预算，并与《中华人民共
4主体工程同时设计，同时施工，同时投入生和国职业病防
产和使用。
治法》
建设项目的职业病防护设施设计是否
检查结果
f符合国家职业卫生标准和卫生要求；其中，医疗机构放射性职业病危害严重的建设项目的防护设施设计，应当经卫生行政部门审查同意后，方可施工。
建设项目在竣工验收前，建设单位是否进行职业病危害控制效果评价
B劳动过程中的防护与管理
第二十条用人单位是否采取下列职业
病防治管理措施：
（一）设置或者指定职业卫生管理机构
或者组织，配备专职或者兼职的职业卫生管
理人员，负责本单位的职业病防治工作；
（二）制定职业病防治计划和实施方
案；
《中华人民共
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（三）建立、健全职业卫生管理制度和和国职业病防
操作规程；
治法》
（四）建立、健全职业卫生档案和劳动
者健康监护档案；
（五）建立、健全工作场所职业病危害
因素监测及评价制度；
（六）建立、健全职业病危害事故应急救援预案
第二十一条用人单位是否保障职业病《中华人民共
6防治所需的资金投入，不得挤占、挪用，并和国职业病防
对因资金投入不足导致的后果承担责任
治法》
第二十二条用人单位是否采用有效的
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