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《中医方剂学》学习笔记:君臣佐使和以法统方的关系
以法统方是指治法,是指导遣药组方的原则。以法统方全面内容包括以法释方,以法类方,以法遣方这些方面。所以治法是指导遣药组方的原则,是保证方剂针对病机,结合病情需要的基本前提,是个原则问题。君臣佐使理论是组方的基本结构和基本形式,它是为了落实治法,保障疗效所采取的手段。要临证看病的时候,首先我的治法正确不正确,那就是说病机,我辨证当中捕捉病机正确不正确,这是第一个很重要的前提。辨证立法正确了,那我有没有运用比较熟练的配伍技巧?药物之间的配伍,配伍有那么多作用,考虑了没有。第三个,怎么样主次分明,全面兼顾的基本结构?君臣佐使这种基本结构?这三个方面如果把握好了,用方才能够恰到好处,保证疗效。
从君臣佐使这个基本结构来看,这个组成一个方剂就像是一支军队,这个实际上是受古代哲学道家思想分化出来的兵家的影响,所以中医学过去很多医家说用药如用兵。君臣佐使的这个结构相当于一支有组织的军队,像君药,那它就相当于主帅、元帅了,那这个元帅左右总要有协助的,相当于臣药,分别协助它打正面部队的,或者打重要的侧面部队的。像佐药它包含了意思里头有,比如说佐助药,就相当于地方部队或者地方游击队这类的。那或者这个佐制药,那一支军
f队里有从事军法工作的,纪律工作的。反佐药,它有要在外面要做策反工作的,也就是古代兵法上的反奸计这一类。那调和药就相当于作统战工作的,整个就是调和整个方子,遇寒缓其寒,遇热缓其热,调和诸药。引经报使,相当于是军队里面的工兵了,逢山开路,遇水架桥,要带路的,作向导的。所以这个整个我们后面还有些方这个设计上就相当于一支军队,主次分明,各方面照顾到,所以这样君臣佐使这种结构才能保证了这种主次分明全面兼顾,扬长避短,这样充分发挥这个疗效。
我们所讲方剂变化是指的,你在确定了病因病机、选择了方剂以后,对它进行变化,这种变化不应该变成另组新方,这个概念要搞清的。老中医叫(tiao)手,手就是变化,守方和变化这是对立统一的两个方面。那为什么方剂运用必须变化?第一个,它是由于这个我们中医学整个指导思想来的,整体观,整体观的意思就是说你在因人因地因时制宜的情况下,要照顾到复杂联系,不同的地域环境对人体影响的联系,不同的季节气候,时间对人体的影响,不同人的体质、年龄、性别这对(方的)影响,按你这张方来说它是照顾到,再具体的方它要照r
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