的表现。西医鉴别诊断：CT片可明确诊断。初步诊断：中医：中风气虚血瘀；西医：1脑出血后遗症2．高血压。诊疗计
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姓名：×××性别：男年龄：51岁床号：202住院号：2017划：1．康复科护理常规。2．二级护理。3．低盐低脂饮食。4．积极完善各项相关检查，明确诊断，指导治疗。5．西医治疗以配合口服改善脑循环药。6．中医治疗以补气活血、通经活络，口服中药，配合针刺、口服中药、平衡功能训练、运动疗法等促进肢体早日康复。7针刺取穴：肩廖、臂、曲池、外关、合谷、血海、梁丘、足三里、阴陵泉、三阴交、悬钟、太冲等，每日一次，留针30分钟，15分钟行针一次，平补平泻手法。8对症治疗及预防并发症。
___________2012年8月15日0800×××主治医师查房记录
今晨×××主治医师查房，患者生命体征平稳，查右侧肢体活动不便。
纳可，二便可。×××主治医师查房后示：中医辨病辨证依据：患者为中年男性，
突发中风气血淤滞，脉络痹阻至一侧肢体偏废不用，病久气虚，气虚则运血无力，
血不能荣，故血瘀成淤，阻滞脉络不通，均为“气虚血瘀”之象，苔薄白，脉细
弱，故辨证为“气虚血瘀”型。治疗以补气活血，通经活络为宜。西医诊断依据：
左上肢肌力4级，左下肢肌张力4级。中医鉴别诊断：中风以卒然昏仆，不省人
事，口舌歪斜，半身不遂，失语，或仅以僻不遂为特征。中风与厥证：厥证以
卒然昏仆，不省人事，四肢厥冷为特征，发作后可在短时间内苏醒。严重者也有
欲仆或晕旋仆倒的表现。西医鉴别诊断：CT片可明确诊断。初步诊断：中医：中
风气虚血瘀；西医：1脑出血后遗症2．高血压。同意目前治疗方案，口服中
药以“补阳还五汤”加减，其方药如下：
黄芪50g
当归15g
川穹25g
赤芍10g
桃仁12g
红花20g
地龙10g
全虫10g
川断10g
杜仲10g
伸筋草20g
透骨草20g
日一剂。水煎400ml早晚温服。
×××主治医师以上医嘱已遵嘱执行。
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2012年8月18日800今晨查房，患者神志清，精神可，舌质淡，苔薄白，脉细弱，查左上肢肌
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姓名：×××性别：男年龄：51岁床号：202住院号：2017力4级，左下肢肌张力4级，生命体征平稳，治疗方案不变，以上医嘱已尊嘱执
行，继续观察，并嘱其康复锻炼。
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2012年8月20日800
今晨查房，患者无不适主诉，生命体征平稳，患者及家人要求出院在家休
养，经请示上级医师批准，予以办理。
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f姓名：×××
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性别：男年龄：51岁床号：202
住院号：2017
2012年8月20日08r