查：生理反射存在，病理反射：右巴氏征（）
专科检查：记忆力，计算力正常，定向力可，左上肢肌力4级、左下肢肌力4级，右巴氏征（）。
辅助检查
1血常规：拒查2尿常规：拒查3心电图：拒查初步诊断：
中医诊断：中风
气虚血瘀西医诊断：脑梗塞后遗症
住院医师：主治医师：
2
f姓名：×××性别：男2012年8月14日1400
续页
年龄：51岁床号：202
首次病程记录
住院号：2017
患者×××，男，51岁，以“左侧肢体活动不便1年余”为主诉入院。1年前患者早晨起床后发现左侧肢体活动不便，但无头疼、头晕症状，急到郏县第二人民医院医院就诊，查头部SCT示：脑梗塞，经住院治疗10天（具体药物及剂量不详）后，症状好转出院，但仍感觉左侧肢体无力。现患者为求得中医中药及针灸理疗的康复治疗，遂来我科住院治疗，以“脑梗塞后遗症”收住。现患者左侧肢体活动不便，纳可，眠可，二便尚能自理。查体：T366℃P80次分R20次分BP14080mmHg发育正常，营养中等，形体适中，扶入病房，查体合作。舌质暗淡，苔薄白，脉细涩。全身皮肤粘膜无黄染、皮疹、出血点及蜘蛛痣，浅表淋巴结无肿大。头颅大小形态正常，眼睑无浮肿，巩膜无黄染，双瞳孔等大等圆，对光反应灵敏。耳廓无畸形，外耳道无溢脓及出血。鼻无畸形，各鼻窦无压痛。口唇无紫绀，咽无充血，扁桃体无肿大。颈软，颈静脉无怒张，气管居中，甲状腺无肿大。胸廓对称无畸形，双侧呼吸运动度对等，双肺叩诊呈清音，听诊呼吸音清晰，未闻及干、湿性音。心尖搏动于左锁骨中线第4肋间，心率80次分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹软，无压痛反跳痛，肝脾未触及肿大，墨菲氏征阴性。无肠型及胃肠蠕动波。肠鸣音正常。肝区及双肾区无叩击痛。脊柱四肢无畸形。左上肢肌力4级，左下肢肌张力4级。关节无红肿及压痛。双下肢无
水肿。神经系统检查：生理反射正常存在，病理反射未引出。中医辨病辨证依据：
患者为中年男性，突发中风气血淤滞，脉络痹阻至一侧肢体偏废不用，病久气虚，气虚则运血无力，血不能荣，故血瘀成淤，阻滞脉络不通，均为“气虚血瘀”之象，苔薄白，脉细弱，故辨证为“气虚血瘀”型。治疗以补气活血，通经活络为宜。西医诊断依据：左上肢肌力4级，左下肢肌张力4级。中医鉴别诊断：中风以卒然昏仆，不省人事，口舌歪斜，半身不遂，失语，或仅以僻不遂为特征。中风与厥证：厥证以卒然昏仆，不省人事，四肢厥冷为特征，发作后可在短时间内苏醒。严重者也有欲仆或晕旋仆倒r