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出院记录
患者×××，男，51岁，郏县×××农民，以“左侧肢体活动不便1年余”
为主诉，于2012年8月14日14时入院。经治好转，于今日出院，共住院7天。
入院情况：患者因“左侧肢体活动不便1年余”为主诉来诊。入院查体：查
体T366℃P80次分R20次分BP14080mmHg。一般状况可，心肺腹未及异常。专科检查：记忆力，计算力正常，定向力可，左上肢肌力4级、左下肢肌力4级，右巴氏征（）。
入院诊断
入院诊断：
中医诊断：中风
气虚血瘀
西医诊断：脑梗塞后遗症
治疗经过：入院后完善相关检查，明确诊断。活血化瘀，舒筋
通络之剂，同时辅以对症支持治疗。
出院情况：患者精神状况可，纳食及二便均正常。左侧肢体活
动不便症状较前好转。
出院诊断
入院诊断：
中医诊断：中风
气虚血瘀
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f姓名：×××
续页
性别：男年龄：51岁床号：202西医诊断：脑梗塞后遗症
出院医嘱：1继续康复治疗；
2定期复查，不适随诊。
3避风寒，畅情志，宜保暖。
住院号：2017
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