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少CV事件,
反之,增加了大出血事件的风险。
3达比加群成为唯一被推荐用于房颤复律前后抗凝的新
型抗凝药物
复律是阵发性和持续性房颤患者节律控制的重要
手段,然而接受复律的房颤患者血栓栓塞事件的风险增高。
研究已经证实,充分的抗凝治疗可明显降低复律导致的血栓栓
塞风险,目前最常用的方法是在复律前3周以及复律后至少4周
内使用华法林。
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然而华法林的局限性同样影响到了复律治疗的使用。
新指南指出,对于房颤持续时间48小时或发作时间未
明,推荐在心脏复律(电复律、药物复律)之前接受口服抗凝治
疗(如:
华法林INR2030或达比加群)3周,成功的心脏复律
后进行抗凝治疗4周(IB类推荐)。
具有卒中危险因素或房颤复发可能的患者,在心脏复律后应考
虑终身进行口服抗凝治疗(经剂量调整的华法林或新型口服抗凝药
物)以维持窦性心律(IB类推荐)。
4房颤消融前后抗凝的新型抗凝药物的选择
目前
尚无新型口服抗凝药物用于消融的获益风险比数据。
但有限的试验数据仍提示,达比加群用于消融后较华法林有更
低栓塞和出血的风险。
新型抗凝药物具有方便、安全和有效等优点,在新指南
中充分肯定了其在房颤卒中预防的地位,因此应考虑给大部分患者
推荐使用新型抗凝药物。
并且,新指南对于新型抗凝药物临床应用做了更具体的推荐。
新型口服抗凝药物必将会担起重任,为房颤的抗凝治疗打开一
幅崭新的画卷
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