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房颤抗凝治疗指南最新修订
房颤抗凝治疗指南最新修订房颤抗凝治疗指南最新修订随着
科技的进步和生产力的发展，人类社会正逐步进入老龄化社会发展
阶段。
心房颤动（房颤，AF）的发生率随着年龄的增长而显著增加，
而由房颤所致的脑栓塞带来的致残率（高达60％）和致死率（高达
20％）也随之升高。
因此，通过抗凝治疗预防卒中越来越成为广大医务工作者临床
工作的重中之重。
早在2010年欧洲心脏病学会（ESC）颁布的房颤治疗指南中，已
将房颤的抗凝治疗摆在了房颤治疗的三大方面之首，这足以显示抗
凝治疗在整个房颤治疗过程中的重要地位。
而刚刚在德国慕尼黑落下帷幕的2019年的ESC大会，最大的
亮点之一便是房颤指南更新的颁布，此次指南更新主要对房颤抗凝
治疗的部分进行了修订，内容如下：
1肯定了以CHA2DS2VASc评分系统作为非瓣膜性房颤
患者卒中风险的评估工具
近年来，卒中风险评估系统的细化
与严格化在房颤的整体治疗中的重要性得以提升。
早在2006年，ACCAHAESC颁布的房颤指南中就已推荐使用
CHADS2评分系统，其中充血性心力衰竭，高血压病史，年龄75岁，
糖尿病史各为1分，既往卒中或短暂性脑缺血发作为2分，总分
15
f为6分。而后，在对5项房颤卒中的风险分析的随机对照研究中
（AFASAK，SPAF，BAATAF，CAFA和SPINAF）一致发现，年龄是卒中的重要危险因素，并可以成为卒中独立预测因子。
而对3项房颤卒中风险分析的随机对照研究（AFI，ATRIA，APAF）以及Frami
gham研究，欧洲心脏调查及哥本哈根城市心脏研究中均提示，女性性别因素也是房颤卒发生的独立危险因素之一。
因此，2010年的ESC房颤指南中，把CHADS2评分系统改进为CHA2DS2VASC评分系统。
该系统增加了血管性疾病（1分），年龄65－74岁（1分）以及女性性别（1分），并将年龄75岁的分值提升为2分，总分增加到9分。
该评分系统相比既往的CHADS2评分系统，在高危风险组患者中抗凝治疗指征的确立更具优势，同时也能更加准确地指导评估真正意义上的低风险患者。
2019年的ESC房颤指南中，进一步推荐CHA2DS2VASc评分系统作为非瓣膜性房颤患者卒中风险的评估工具（IA类推荐）。
对于CHA2DS2VASc评分为0分的无卒中危险因素的低危患者如年龄65岁的孤立房颤患者），不推荐抗栓治疗（IA类推荐）；对于CHA2DS2VASc评分2分的房颤患者，除有禁忌症，推荐使用华法林或r