房颤抗凝治疗指南
20__欧洲心脏病学会ESC房颤指南抗凝治疗房颤成年人发生率12；预计在未来50年至少增加2倍4050岁：0580岁：515房颤患者发生卒中的危险性是正常人的5倍15的卒中由房颤引起。20__ESC房颤治疗新指南目标是达到“三降三升”：降低死亡率、住院率、脑卒中率；提升生活质量、心功能、活动耐量。新指南策略：1、抗凝治疗2、率律治疗3、上游治疗（通过抑制房颤本身及房颤相关的基础心血管疾病从而延缓或终止房颤的进程主要应用ACEIARB他汀类药物）。于减低死亡率为核心抗凝治疗地位必然提高了。危险因素20__ACCAHAESC20__ESC房颤指南CHADS2积分CHA2DS2VASc积分心衰C11高血压H11年龄≥75岁A12糖尿病D11栓塞史S22血管疾病V1年龄6574岁A1性别女性Sc1最高积分69≥2分口服抗凝剂OAC；1分OAC或阿司匹林75mg350mgd；OAC优于阿司匹林；0分的不需要抗栓治疗或服阿司
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f匹林75mg350mgd20__指南推出了HASBLED出血风险评分字母临床特点评分H高血压1A肝肾功能异常（各1分）1或2S卒中1B出血1LINR波动1E老年年龄大于65岁1D药物或酒精（各1分）1或2
最高9分血压收缩压＞160mmHg肾功能肌酐200mmolL；肝功能胆红素、转氨酶正常值23倍以上；药物例如抗血小板、非甾体药或酗酒。≥3分属于高危应告知有可能出血风险并定期复查。
在新指南的中房颤转复抗凝新策略：对大于48小时的房颤复律以往我们提到“前三后四”抗凝小于48小时的房颤复律不抗凝。新指南中小于48小时的房颤复律应在静脉引用肝素情况下进行。
新型口服抗凝剂达比加群主要抑制凝血酶IIa。Rely研究是达比加群相关的循证研究其结果在20____年9月在新英格兰医学杂志公布。与华法林相比150mg2次天组能显著降低栓塞；显著减少出血；显著减少死亡率；无需监测。20__年9月美国FDA已批准临床上市。
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