诊断符合率、抢救成功率、平均住院日、床位周转次数、床位使用率、开放总床日数、出院病人占用总床日数、手术台次、住院超30天患者、2周及1月内再住院病例等质量与安全指标。2手术质量安全指标分析：包括住院病人手术比例、微创手术占比、四级手术占比、符合手术分级授权比例、手术并发症例数、术后死亡例数、非计划再次手术例数等指标的统计分析。3麻醉质量安全指标统计分析：麻醉例数、全麻占比、神经阻滞麻醉例数、腰骶联合麻醉例数、术后镇痛总数、术后镇痛占比等指标统计分析。4处方点评分析：处方合格率、药品通用名使用率、抗菌药使用率、抗菌药使用强度进行统计分析。5通报护理质量安全监控指标：患者入院时跌倒、坠床风险评估率；跌倒、坠床报告、处置流程知晓率；急救设备、药品完好率；护理满意度调查等指标。6医疗（安全）不良事件、医疗投诉、医疗纠纷统计分析，满意度调查等分析。传染病报告例数、医院感染例数统计通报。临床用血管理情况通报。医保管理及6S管理中存在的问题通报。7医疗质量安全检查通报：包括科室质控活动记录、医疗、护理、院感、输血、药事、医疗仪器设备等内容，检查18项核心制度的落实、病历、处方、诊疗规范等医疗活动的规范性中存在问题的通报。8临床路径与单病种质量管理通报：对平均住院日、诊疗效果、30日内再住院率、再手术率、并发症与合并症等指标进行分析，对符合进入临床路径标准的患者的入组率、入组完成率进行统计分析。对执行临床路径管理的医务人员和患者进行满意度调查。
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f9对医疗质量安全检查中存在的问题及管理亮点给予奖惩通报，并提出改进措施，提出下月质控重点。
四、定期召开医疗质量安全分析会：1每月1次组织召开医疗质量安全分析会，讨论分析医疗质量安全监控通报内容，按照《医疗质量管理考核办法》确定对医疗质量安全检查中存在问题的奖惩，提出医疗质量改进措施，和下月医疗质量安全质控重点。2做好医疗质量安全分析会会议记录，并将会议讨论通过的医疗质量安全管理措施、规定形成文件下发，跟踪各项措施落实后医疗质量改进情况。五、医疗安全（不良）事件管理：1每年组织2次全院《医疗安全（不良）事件报告制度和流程》和医疗安全（不良）事件的识别、各级各类人员职责、上报流程培训。2要求医务人员和相关科室识别并主动报告各类医疗（安全）不良事件，并提出初步的改进建议，落实医疗不良事件的改进措施。3要求各职能部门指派专人负责收集《医疗（r