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步骤前使用NaOH预处理,此法制备的ADM不仅具有良好的理化性能,还大大提高了ADM
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的孔隙率。同时夏建春12通过实验证明NaOH消蚀处理16h即可去除真皮内的细胞成分,弹性纤维的含量减少而胶原纤维形态完整,排列正常,保留了基本的真皮结构,其免疫原性低,无明显排斥反应,组织相容性较好,但此法制备的ADM基膜成分和结构破坏较重。
2移植后的转归及变化
ADM植入后在机体内的转归及变化也是临床研究的重点。胶原纤维作为ADM的主要成分,其主要包括I型胶原纤维及Ⅲ型胶原纤维。而真皮组织内的弹力蛋白则在制备过程中明显减少。在ADM植入机体后基质成分不断变化,逐渐完成对组织的修复及改建。在ADM植入的初期成纤维细胞和血管内皮细胞开始向真皮支架内部延伸,并逐渐开始进行改建。ADM的改建以胶原的降解与合成为主。部分学者认为真皮基质的改建在4~6周内完成,此时胶原成分的降解与成纤维细胞的分泌达到平衡,新生胶原纤维与ADM原有胶原网架并存。有者研究发现术后6个月在植入后的ADM中存在新生成纤维细胞、血管以及胶原纤维13。但也有学者认为ADM的改建持续存在,直至被自身组织完全代替。而作为降解I型胶原纤维主要的蛋白酶,金属蛋白酶1(MMP1)在ADM的转归中起着重要作用,不仅可以将I型胶原裂解为可降解的明胶成分,还可降解细胞外基质有利于细胞的迁移14。Li
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等15通过实验证明MMP2在ADM的降解以及改建中的作用更明显。此外细胞免疫的过程中的释放的血小板源性生长因子(PDGF)、成纤维细胞生长因子(FGF)、转化生长因子(TGF)等对成纤维细胞的分化、成熟均具有促进作用16。
3组织相容性
相容性作为衡量生物材料的重要指标之一,也是生物材料临床应用的中心话题之一。ADM发生排异反应的主要原因是真皮内的附件上皮细胞主要包括郎格汉斯细胞和血管内皮细胞具有HLADR(),CDLA()抗原。而ADM的各种制备工艺的重点也是尽量去除细胞成分,提高ADM的相容性。研究发现影响ADM组织相容性的因素除了细胞成分产生的免疫反应、炎症反应外,很大程度上取决于移植后血管化的程度,而ADM的孔隙率与孔径的大小、各种细胞因子以及酶类都会对ADM血管化相容性产生影响。
31孔隙率及孔径大小对ADM相容性的影响:实验研究证明17ADM的孔隙率作为影响ADM的血管化的重要因素,合适的孔径对于ADM的血管化至关重要。ADM植入后的血管化不但有利于活化支架材料、提高其抗感染能力,而且决定着其与宿主组织整合、r
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