产生。若全身用药在局部感染灶难以达到有效浓度时，可考虑局部应用。局部用药宜采用刺激性小、不易吸收、不易导致耐药性和不易致过敏反应的杀菌剂。但应避免将主要供全身应用的品种作局部用药。（二）抗菌药物的调整：
1、一般感染患者用药72小时（重症感染48小时）后，可根据临床疗效或病原菌检测结果，决定是否需要调整所用的抗菌药物。
2、疗程：一般感染用至体温正常、症状、体征及实验室检查明显好转或恢复正常后继续用药3～4天，特殊感染或特殊药物按特定疗程执行。
3、对病情复杂的难治性感染，组织有关专业人员会诊，制定给药方案，以提高治疗效果。
4、加强抗菌药物的不良反应监测，认真执行药物不良反应报告制度，发现不良反应应及时、妥善处理。（三）遵循抗菌药物预防应用与联合用药原则。
1、单一药物可有效治疗的感染，不需联合用药。
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f2、在下列情况下有指征联合用药：（1）病原菌尚未查明的严重感染，包括免疫缺陷者的严重感染；（2）单一药物不能控制的需氧菌及厌氧菌的感染；（3）2种及2种以上病原菌所致的感染；（4）单一抗菌药物不能有效控制的感染性心内膜炎或败血症等严重感染；（5）需长疗程治疗，但病原菌易对某些抗菌药物产生耐药性的感染，如结核病、深部真菌病。
3、联合用药适宜选具有协同或相加抗菌作用的药物联合，如β内酰胺类与氨基苷类联合。
4、具有协同或相加抗菌作用的药物联合时，应将毒性大的抗菌药物剂量减少，以减少毒性反应。
5、联合用药通常采用2种药物联合，3种及3种以上药物联合仅适用于个别情况，如结核病的治疗。
6、联合用药后由于品种增加，不良反应也增多，须加于注意。
三、抗菌药物分级管理使用的原则
我院抗菌药物的使用按照医师分线、药品分级进行权限管理。三线医师（科室行政正、副主任及副主任医师以上人员）可使用非限制使用、限制使用、特殊使用抗菌药物；二线医师（主治医师）可使用非限制使用、限制使用抗菌药物；一线医师（门（急）诊及住院医师）可使用非限制使用抗菌药物。
（一）药物的分级1非限制使用级：经长期临床应用证明安全、有效，对病原菌耐药性
影响较小、价格相对较低的抗菌药物。2限制使用级：经长期临床应用证明安全、有效，对病原菌耐药性的
影响较大，或者价格相对较高的抗菌药物；需对药物临床适应症或适用人群加以限制。
3特殊使用级：指具有以下情形之一的抗菌药物：（1）具有明显或严重不良反应，不应随意使用的抗菌药物；
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f（2）需要严格控r