，睡眠饮食可，大小便正常，体重无明显变化。3、查体体温：37℃脉搏：84分呼吸：20次分血压：9060Hg，心肺无明显异常，腹软，肝脾肋下未及。外阴：发育正常，已婚已产式；阴道畅，软，分泌物量中等，白带色淡黄，质稀，有时有气味；宫颈：常大，Ⅱ度糜烂，质中、举痛宫体：前位，常大，质中，活动可，有压痛；附件：右侧附件触及性包块，边界尚清，包膜完整，质软，活动度尚好，有压痛，左侧附件未及明显异常。4、辅助检查：B超示子宫右后方混合不均回声光团，盆腔积液。后穹窿穿出不凝血2毫升，尿HCG阴性。血常规示：WBC129×109RBC317×109Hb：94gLN903L67二、拟诊讨论1、诊断及诊断依据右侧附件包块待查、黄体破裂伴腹腔出血、盆腔炎、轻度贫血。
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f永丰县妇幼保健院
病
姓名王美莲诊断依据：1突发右下腹疼痛18小时。2外阴：发育正常，已婚已产式；阴道畅，软，分泌物量中等，白带色淡黄，质稀，有时有气味；宫颈：常大，Ⅱ度糜烂，质中、举痛宫体：前位，常大，质中，活动可，有压痛；附件：右侧附件触及性包块，边界尚清，包膜完整，质软，活动度尚好，有压痛，左侧附件未及明显异常。3辅助检查：B超示子宫右后方混合不均回声光团，盆腔积液。后穹窿穿出不凝血2毫升，尿HCG阴性。血常规示：WBC129×109RBC317×109Hb：94gLN903L672、鉴别诊断①、异位妊娠：有停经史，尿HCG（），妇检子宫稍增大，附件可触及包块，B超可明确诊断。②、子宫肌瘤：浆膜下大肌瘤蒂扭转有剧痛但一般不伴有腹腔出血，妇检包块与子宫相连，B超有助于鉴别。③急性阑尾炎：无停经史，有转移性右下腹痛，右侧固定压痛，发热、血象升高，B超有助鉴别。三、诊疗计划1、完善相关检查。2、立即手术治疗。3、术后抗炎对症治疗。朱五香20116281600涂丽芳主治医师（副院长）查房术前小结科别妇产科
历
病室三病室三
记
录
床位8住院号507
年龄37岁
患者入院第一天，右下腹疼痛伴有压痛明显，精神软，肛门坠胀感，饮食欠佳，大小便无异常。查体：体温：37℃脉搏：84分呼吸：20次分血压：9060Hg，心肺无明显异常腹软肝脾肋下未及朱五香主任查房根据患者症状、体征及辅助检查拟诊：黄体破裂伴腹腔出血。诊断依据：1突发右下腹疼痛18小时。2外阴：发育正常，已婚已产式；阴道
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f永丰县妇幼保健院
病
姓名王美莲科别妇产科
历
病室三病室三
记
录
床位8住院号507
年龄37岁
畅，软，分泌物量中等，白带色淡黄，质稀，r