无白色附着物，咽不充血，双侧扁桃体不肿大。颈软，颈静脉不恕张，气管居中，甲状腺未及肿大。胸廓无畸形，双侧乳不肿大对称，未及任何包块，双侧呼吸运动对等，语颤对称，不增强或减弱，叩诊呈清音，双肺呼吸音清，未闻及干湿性音。心前区无隆起，无抬举性心尖搏动，心尖搏动位第五肋间左锁骨中线内05厘米处，无弥散，心率84次分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及任何杂音及心音分裂。腹部无异常隆起，未见腹壁静脉怒张，未见明显疤痕，肠鸣音正常，5次分，未闻及气过水音。腹肌软，有压痛无反跳痛，肝、脾肋下未扪及，腹未触及明显包块，肝区无叩击痛，腹未叩及移动性浊音。肾区未见包块，双肾区无叩压痛，双输尿管区无压痛，膀胱不充盈，无按压不适。肛门外生殖器未及异常，脊柱四肢无畸形，生理反射存在，病理反射未引出。专科情况：外阴：发育正常，已婚已产式；阴道畅，软，分泌物量中等，白带色淡黄，质稀，有时有气味；宫颈：常大，Ⅱ度糜烂，质中、举痛宫体：前位，常大，质中，活动可，有压痛；附件：右侧附件触及性包块，边界尚清，包膜完整，质软，活动度尚好，有压痛，左侧附件未及明显异常。辅助检查：B超示子宫右后方混合不均回声光团，盆腔积液。后穹窿穿出不凝血2毫升，尿HCG阴性。
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f永丰县妇幼保健院
病
姓名王美莲科别妇产科
历
病室三病室三
记
录
床位8住院号507
年龄37岁
血常规示：WBC129×109RBC317×109Hb：94gLN903L67出院诊断：1、右侧卵巢黄体破裂2、盆腔炎3、轻度贫血医师鉴名：朱五香记录日期：201172入院诊断：1、黄体破裂伴腹腔出血？2、盆腔包块性质待查3、盆腔炎4、轻度贫血医师签名：朱五香记录日期：2011628
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f永丰县妇幼保健院
病
姓名王美莲科别妇产科病201162816：00
历
病室三病室三程记
记
录
录
床位8住院号507
年龄37岁
患者王美莲，女，37岁，汉族，已婚，因突发右下腹疼痛18小时于2011年6月28日1600入院。一、病例特点1、患者王美莲，女，37岁，已婚。2、患者平素体健，末次月经2011年6月5日，患者于昨晚22时左右突发性右下腹疼痛，未予任何处理。今日腹痛加剧伴有肛门坠胀感于13时左右到我院内科检查并予抗炎治疗，B超示子宫右后方混合不均回声光团，盆腔积液。予抗炎治疗后不见好转，腹痛持续，请妇产科医师会诊，后穹窿穿出不凝血2毫升，尿HCG阴性，考虑黄体破裂伴腹腔出血可能，盆腔包块。门诊拟“黄体破裂伴腹腔出血”收住院。近期患者精神软r