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直接贴在患者皮肤上。这种情况下,应该经常观察透明贴膜附着是否牢固。(3)每次需更换导管外露部分固定位置,以防皮肤压疮。(4)不能将导管蓝色部分露在贴膜外。(5)不能在导管外露部分贴胶布,避免撕裂导管。
f(6)导管、皮肤、贴膜三者合一,避免导管进出体内。(7)如导管有部分进入体内,可以退出至原有的长度。禁止向体内插入已脱出的导管。如导管发生脱出,应照片确认导管尖端位置,据情况做相应的处理。(8)如选择使用皮肤保护剂,应使其干燥。
三、冲封管技术
1.目的防止血液、药液堵塞导管。2.冲封管时间(1)静脉治疗前后。(2)输液完大分子物质后(如TPN、脂肪乳、甘露醇、50葡萄糖溶液等)或前组速度快后组速度慢的中间(化疗泵)。(3)输血后及抽血后。(4)连续输液12小时。输液间隙,每7天维护一次。(5)输液接头破损或有血渍时应及时维护。3.冲封管的要点(1)输液前用l0ml09氯化钠溶液脉冲式冲管,输液后l0ml09氯化钠溶液脉冲冲管加正压封管。小于l0ml的
f注射器可产生较大的压力,如遇导管阻塞可致导管破裂,在测定导管压力前,严禁使用小规格注射器。(2)抽血或输血及输液完大分子(如TPN、脂肪乳、甘露醇、5001葡萄糖液等)后及时应用20ml09氯化钠溶液脉冲冲管加正压封管。(3)输人大分子、高黏稠药品后绝对不能用静滴或推注时方式冲管代替脉冲冲管加正压封管(图238A)。脉冲:产生正负压形成涡流,可有力地将粘在导管壁上的内容物冲洗干净(图238C)。正压:脉冲产生负压使血液反流进导管,剩余2ml直推产生正压防血液反流堵管(图238B)4封管液浓度(1)不含防腐剂的09氯化钠溶液。(2)010uml稀释肝素液(一支12500U肝素加入1250ml09氯化钠溶液中)。5封管方式:SASH:S09氯化钠溶液;A药物注射;S09氯化钠溶液;H肝素溶液。SASH就是在给予肝素不相容的药物/液体前后均使用09氯化钠溶液冲洗,以避免药物配伍禁忌的问题’而最后
f用肝素溶液封管。6.封管液量为了达到适当的肝素化,美国静脉输液护理学会(INS)推荐封管液量应2倍于导管辅助延长管容积。通常成人为12ml,儿童为051ml。应足够彻底清洁导管壁,采血或输注药物后尤为重要。7.正压封管在封管时必须使用正压封管技术,以防止血液回流入导管尖端,导致导管阻塞。在注射器内还有最后2ml封管液时,以边推注药液边退针或用“直出”方式螺旋分离注射器与接头,严禁使用小于l0ml的注射器(小于l0ml的注射器可产生较r
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