PICC置管后的维护技术操作规程
【目的】预防感染、固定导管、保持导管通畅。【评估】1、患者的心理状态、配合程度。2、观察穿刺点及周围皮肤情况、穿刺侧肢体情况、测量臂围及数值
比较。【准备】护士：着装整洁，规范洗手、戴口罩。用物：皮尺、75酒精、碘伏或安尔碘、清洁医用胶布、透明敷贴、
手表、换药盘（弯盘2个、持物钳2把、棉球）、20ml注射器、头皮针、肝素帽、生理盐水、肝素盐水、无菌治疗巾。环境：安静、清洁。体位：平卧位。【方法】查看患者导管维护记录→备齐用物至床旁→核对患者信息（导管置入深度及上次维护信息）→评估患者心理状态、配合情况→解释PICC导管维护的目的→观察患者穿刺点及周围皮肤情况、穿刺侧肢体情况→取三条清洁胶布放于治疗盘内备用→以穿刺点为中心向上10cm处测量臂围→去除透明敷贴外胶布→用拇指轻压穿刺点，沿四周0°角平拉透明敷贴→固定导管，自下而上180°角去除原有透明敷贴→观察穿刺点有无红、肿、渗血、渗液，体外导管长度有无变化
f→手消→打开无菌包→取治疗巾铺于患者手臂下→打开换药包→置入一次性注射器、肝素帽、头皮针、透明敷贴→右手戴手套整理用物→分别倒入75酒精和碘伏或安尔碘→抽取20ml生理盐水或肝素盐水备用→双手戴好无菌手套→用75酒精棉球去除皮屑、皮脂及残胶三次（方法：避开穿刺点直径1cm处，第一次顺时针去脂、消毒，第二次逆时针，第三次顺时针；范围至穿刺点上下各15cm，左右至臂缘）→再用安尔碘或碘伏棉球以穿刺点为中心消毒皮肤、导管及连接器（顺时针→逆时针→顺时针）→待干→注射器预冲肝素帽→连接头皮针→排气→取透明敷贴→透明敷贴中心对准穿刺点，无张力放置→透明敷贴下缘对齐免锋胶带下缘→做好“塑形”（放置后先捏牢导管、固定翼及连接器边缘）→按压整片透明敷贴→边压边去除纸质边框→体位导管呈S或U型弯曲→同时左手翻转导管→反折接头处导管→卸下肝素帽→取75酒精棉球用力摩擦充分消毒接头及接头外壁→连接新肝素帽→以脉冲方式注入生理盐水20ml冲管→封管→用稀释后的肝素盐水5ml，剩余05ml时正压封管（三向瓣膜式导管用生理盐水封管即可）→蝶形交叉固定连接器翼形部分与透明敷贴→脱手套，手消→在记录胶带上标注导管类型、导管外露长度及换药日期，贴于透明敷料下缘→妥善安置患者，整理用物→手消→在PICC维护记录单上记录：日期、导管刻度、是否通畅及维护情况（换敷料、冲管、换肝素帽等）→告知导管的保护措施r