,I期以手术为主,II期以局
部治疗为主,辅以有效的全身化疗,III期采取综合治疗,IV期以全身治疗为主,辅以
局部对症治疗。
12移植:移植的概念、基本原则和步骤。
13麻醉、重症监测治疗和复苏
(1)
麻醉前准备内容:包括病人体质的准备和麻醉前用药;及麻醉前用药的选择:
安定镇静药,催眠药,镇痛药,抗胆碱药。麻醉前用药的目的:①增加麻醉效果;②
镇静;③减少麻醉药用量;④减少腺体分泌。麻醉前用药的种类:①安定镇静类;②
催眠药;③镇痛药;④抗胆碱药。
(2)
全身麻醉的使用及并发症的防治:呼吸系统呕吐和窒息,呼吸道梗阻,通气
量不足,肺炎和肺不张;循环系统低血压,心律失常,心脏骤停和心室纤颤,中枢神
经系统的高热,抽搐和惊厥。
(3)
椎管内麻醉的使用:下腹部以下,腹盆腔,下肢,肛门、会阴部手术。及并
发症的防治。
(4)
局部麻醉的方法:表面麻醉,局部浸润麻醉,区域麻醉和神经阻滞麻醉;及
常用局麻药的药理:普鲁卡因适用于浸润麻醉,丁卡因适用于表面麻醉,利多卡因适
用于各种麻醉,布比卡因适用于产科麻醉;不良反应:毒性反应和过敏反应;和选择:
根据各局麻药的特性和手术性质。
(5)
重症监测(呼吸功能,血流动力学)的使用及治疗原则。
f(6)
心肺复苏是针对呼吸和循环骤停所采取的抢救措施,以人工呼吸替代病人的
自主呼吸,以心脏按压形成暂时的人工循环并诱发心脏的自主搏动;脑复苏是为了防
止心脏停博后缺氧性脑损伤而采取的措施;三个阶段的操作方法要领和治疗:初期:
开放气道,人工呼吸,建立人工循环,有效指征;后期:呼吸管理,胸内心脏挤压,
药物治疗,复苏后处理;脑复苏:脱水,降低体温,使用皮质激素,周身支持治疗。
第二部分
二)普通外科
1
颈部疾病
(1)
甲状腺功能亢进的外科治疗:术前准备:心理准备,术前检查,药物降低基
础代谢率;手术要点:宜用局麻,充分暴露甲状腺腺体,切除腺体的量,严格止血;
术后并发症的预防:呼吸困难,喉返神经损伤,喉上神经损伤,甲状旁腺机能低下,
甲状腺危象;及处理。
(2)
各型甲状腺癌的临床特点及治疗原则。①乳头状腺癌:好发于女性,恶性程
度低,预后好,未发生颈部淋巴结转移者只切除患侧、峡部及对侧大部分,不必颈淋
巴结清除。如发生淋巴结转移,则应同时清除患侧淋巴结;②滤泡状腺癌:好发生于
中年,恶性程度较低,预后较好,易发生血行转移,转移后应全甲状腺切除后放射性
碘治疗;③未分化癌:好发生于r