西医综合内科学重点复习纲要
（一）消化系统疾病和急性中毒1慢性胃炎分为慢性胃窦炎（型胃炎）慢性胃炎分为慢性胃窦炎（B型胃炎）和慢性胃体
型胃炎）两类。幽门螺杆菌感染是主要病因，炎（A型胃炎）两类。幽门螺杆菌感染是主要病因，自身免疫、十二指肠液反流、年龄增高、胃粘膜营养因子缺乏等也十二指肠液反流、年龄增高、可能和发病有关。病情迁延多数没有明显症状，可能和发病有关。病情迁延多数没有明显症状，仅有上腹饱无规律性腹痛、泛酸嗳气、灼烧感、食欲不振、恶心、胀、无规律性腹痛、泛酸嗳气、灼烧感、食欲不振、恶心、呕吐等非特异性症状。胃镜和胃粘膜活检可以确诊。呕吐等非特异性症状。胃镜和胃粘膜活检可以确诊。治疗上Hp阳性者应根除治疗（质子泵抑制剂为基础或胶体铋剂为阳性者应根除治疗（基础＋抗菌药）阴性者去除病因＋对症治疗，基础＋抗菌药）Hp阴性者去除病因＋对症治疗，A型胃炎无特异治疗。溃疡，无特异治疗。烧伤所致者特称Curli
g溃疡，中枢神经病变溃疡。所致者称Cushi
g溃疡。2胃食管反流病是指过多胃、十二指肠内容物反流入胃食管反流病是指过多胃、
食管引起烧心等症状，并可导致食管炎和咽、食管引起烧心等症状，并可导致食管炎和咽、喉、气管等食引起烧心等症状管以外的组织损害。食管抗反流屏障结构和功能缺陷、管以外的组织损害。食管抗反流屏障结构和功能缺陷、食管酸清除不良、食管粘膜防御功能减退、酸清除不良、食管粘膜防御功能减退、胃排空延迟等都可能是发病原因。烧心和反酸是最常见症状，是发病原因。烧心和反酸是最常见症状，间歇性吞咽困难和吞咽痛胸骨后或剑下痛，咽喉炎、声嘶、异物感等也可见；吞咽痛胸骨后或剑下痛，咽喉炎、声嘶、异物感等也可见；可出现上消化道出血、食管狭窄、可出现上消化道出血、食管狭窄、Barrett食管溃疡等并发症。临床上有明显反流症状、内镜下反流性食管炎表现等可临床上有明显反流症状、诊断为胃食管反流病。受体拮抗剂、诊断为胃食管反流病。药物治疗以H2受体拮抗剂、促胃肠
f动力药、质子泵抑制剂、抗酸药等有效，可作外科手术治疗。动力药、质子泵抑制剂、抗酸药等有效，可作外科手术治疗。并发症包括：上消化道出血最不常见，①表现为黑粪，并发症包括：上消化道出血最不常见，表现为黑粪，为黑粪呕血；呕血；②穿孔：包括三种，游离穿孔，穿透性穿孔和溃疡穿孔；③穿孔：包括三种，游离穿孔，穿透性穿孔和溃疡穿孔r