主动告知高危患者跌倒、坠床风险及防范措施并有记录。做不到不得分，内容不完善扣1分365对特殊患者主动告知跌倒、坠床危险，采取适当措施防止跌倒、坠床等意外，如警示标识、语言提醒、搀扶或请人帮做不到不得分助、床挡等。366有坠床、跌倒的质量监控指标数据收集和分析，高危患一项做不到不得分者入院时跌倒、坠床的风险评估率≥95。367患者跌倒、坠床等意外事件报告、处置流程知晓率≥95。做不到不得分368根据病人跌倒、坠床等意外事件的总结分析，完善防范措施并落实。371执行压疮风险评估与报告制度、工作流程、压疮诊疗与护理规范。372高危患者入院时压疮的风险评估率≥95。一项做不到不得分一项做不到扣1分做不到不得分，评分不准确扣1分
11
2
21122
37压疮管理
f10分
373护士知晓并掌握预防压疮的护理规范及措施。374科室对发生压疮案例有分析及改进措施。375落实预防压疮措施，无非预期压疮事件发生。381科室建立不良事件管理手册，不良事件报告单填报规范。
一人次不知晓扣1分做不到不得分做不到不得分做不到不得分
222222
38护理不良事件管理10分
382护士对主动（免责、非惩罚性）报告安全（不良）事件不达标不得分的知晓率大于90。383每季度对护士进行安全警示教育与相关知识培训，并有做不到不得分记录。384事件发生后1周内进行根因分析、讨论、积极改进，措施切实可行，应用不良事件案例根因分析结果，修订护理工作做不到不得分制度、完善工作流程，能够降低同类不良事件发生率。385护士知晓报告不良事件的3中途径：口头、书面、网络一人次不知晓扣1分（飞秋）。386重大护理不良事件报告率未100，不良事件漏报率＜5。391护士知晓并执行临床输血安全管理制度、流程、输血反应处理预案。392采血时严格查对，并做到每次只为一位患者采集，禁止同时为两位患者采集血标本。393护士取血时使用托盘，做到三查十对。做不到不得分一项做不到扣1分一项做不到扣1分一项做不到扣1分
2
111111121112121
39输血管理10分
394取回的血液放置时间不得过久，室温下不超过30分钟。一项做不到扣1分一项做不到扣1分395输血前严格执行双人查对签名。396按照输血技术操作规范进行操作，观察并记录输血过程一项做不到扣1分及时间。一项做不到扣1分397输血完毕，血袋应保存24小时。一项做不到扣1分398输血治疗服务规范合格率100。399对输血质量管理监控r