3护理安全管理质量评价标准（100分）
项目质量标准评分细则分值
221
31身份识别管理8分
一人次不合格扣1分311知晓病人身份识别管理制度与身份识别核对流程312住院病人全部佩戴腕带，腕带信息清晰、正确，松紧适一人次不合格扣1分宜，双人核对。313检查、治疗、处置时核对腕带信息无误后执行。核对做不到不得分时应让患者或其近亲属、授权委托人陈述患者的姓名。314至少同时使用两种患者身份识别方式，如姓名、年龄、出生年月、病历号、床号等（禁止仅以以房间或床号作为识别做不到不得分的唯一依据）。315科室对本科室执行查对制度有监管，有记录，对监督检做不到不得分查中反馈的问题有改进落实。321执行标本采集、给药、输血或血制品、采集供临床检验及病理标本、发放特殊饮食、诊疗活动时落实患者身份确认的不合格不得分制度、流程
2
1
2
32查对制度落实8分
322有医嘱查对本，登记及时准确完整，医嘱每日小核对一次，每周大核对两次，临时医嘱每班核对，有签字。323执行口头医嘱的相关制度与流程，因抢救急危患者需要
一处不合格扣1分
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下达口头医嘱时，护士应当复述一遍，双人核对后方可执行。一处不合格扣1分并保留用药安瓿，待核实后方可弃掉。324输液条查对，符合标准要求。一人次不合格扣1分
2
11222111
325科室对本科室的执行力有监管与评价。对监督检查中反做不到不得分馈的问题有改进落实。331患者转科交接时执行身份识别制度和流程，尤其是急诊、一人次做不到扣1分病房、手术室、ICU、产房、新生儿室之间的转接。33患者转交接管理8分332对无法确认患者身份的无名患者，有身份识别的方法和核对流程。333对新生儿、意识不清、语言交流障碍等原因无法向医务人员陈述自己姓名的患者，由患者陪同人员陈述患者姓名。不合格不得分一人次做不到扣1分
34危急值管理6分
334各科室在任何环境和任何地点下都必须持续的履行查对做不到不得分制度，识别“患者身份”。335科室对本科室的执行力有监管与评价。对监督检查中反做不到不得分馈的问题有改进落实。341知晓并执行危机值报告制度及流程。一人次不合格扣1分342护士在接获“危急值”报告时，将日期、时间、姓名、床号、住院号、项目、结果完整、准确记录在“危急值”登记本上，并立即报告主管医师（或当班医师），同时记录汇报时一人次做不到扣1分间、处置过程、汇报医师姓名并告知医师在“危急值”登记表上r