潍坊医学院附属医院压疮上报、督导记录表
科室泌尿外科
时间2013年8月23日
床号
39床病人姓名郭效兰年龄
66岁
性别
女
住院号
327461
诊断
神经源性膀胱、糖尿病
压疮属性
□院内□院外发生日期
201386
目前病情摘要及压疮发生原因患者脑血栓病史3年余，于1月前不能自主活动，致卧床，15天前家属发现骶尾部破溃，
入院时骶尾部破溃达到压疮坏死溃疡期，今入院主诉为：下腹部疼痛5天。
压疮伤口评估压疮大小深度压疮部位cmxcmcmxcm分期
潜行
分泌物
伤口颜色
骶尾部
8x8
坏死溃疡期
□无□少□中□多□无□少□中□多□无□少□中□多□无□少□中□多□无□少□中□多□无□少□中□多
□红□黄□黑□红□黄□黑□红□黄□黑□红□黄□黑□红□黄□黑
□红□黄□黑
压疮伤口处理及治疗对策□避免压力和摩擦力□给予气垫床：保护皮肤受压部位□定时更换体位，移动病人时采取抬举方式□创面处理局部透明贴保护、创面氧气治疗□改善营养：饮食改善，肠内、肠外营养
□床单位情况：保持床单和衣裤清洁、干燥、无碎屑□手术治疗：清创、皮瓣转移□局部创面：换药、用药□增加血液循环：红外线照射、温水擦浴、皮肤护理□其他
护理专家委员会督导（会诊）记录
时间2013823
督导人孙秀娥魏素臻
督导（会诊）情况接到科室表后，护理部组织专家立即进行会诊，发现该病人骶尾部压疮已处于压疮IV期，渗出较少，会诊意见如下：（1）同意科室处理措施。（2）建议立即使用气垫床。（3）局部使用05碘伏消毒创面。（4）暴露疗法（5）局部涂抹赛肤润。（6）保持局部干燥。
2013829
孙秀娥
经上述处理，压疮处已结痂，未再出现新压疮
追踪确患者转归情况□好转
认
压疮愈后情况：□加重
□痊愈□同前
□出院□好转
□转至科室_______□死亡时间：□痊愈
年月日
备注1、必要时可由科室提出书面申请，由护理部组织全院护理专家会诊。
2、压疮分4期：（1）淤血红润期（2）炎性浸润期（3）浅度溃疡期（4）坏死溃疡期
执行者签名陈兰
护士长签名张红
f表2
科室
潍坊医学院附属医院压疮护理记录表
病人
住院号
诊断
瘀血红润期
炎性浸润期
浅度溃疡期
坏死溃疡期
皮肤完整发红，按压不褪色；皮肤水肿有硬变
受压处疼痛水疱或水疱破损
全身皮肤损伤累及皮下组织，坏死组织累及筋膜、肌
形成溃疡
肉、骨骼
发生
1日期部位1面积
签名
2日期部位2面积
签名
3日期部位3面积
签名
4日期部位
签名
面积
备r