白城中医院
高危人群压疮评估表
科室：住院号：
床号：
患者姓名：
诊断：
性别入院日期：
年龄：
压疮发生危险因素基本条件评估，请在相应条目前打“√”。符合以下条件4项或4项以上者
可申请难免压疮□强迫体位，严格限制翻身
□生命体征不稳定
□营养缺乏白蛋白≤30gL
□昏迷意识淡漠□心力衰竭
□骨盆骨折□肾功能衰竭
□年龄≥70岁□大小便失禁
□呼吸衰竭□呼吸机辅助□代谢紊乱
□截肢、偏瘫□糖尿病
□高度水肿□药物镇静剂类固醇
□肥胖
□极度消瘦
□其他重要脏器衰竭
压疮发生危险因素量化评估（Brade
评分表）
得分：
分
度危险
评分内容
评估计分标准
评分
1分
2分
3分
4分
1感知能力
完全受限
大部分受限轻度受限
无损害
2潮湿程度
持续潮湿
常常潮湿
偶尔潮湿
罕见潮湿
3活动能力
卧床
局限于椅
偶尔步行
经常步行
4移动能力
完全受限
非常受限
轻微受限
不受限
5营养摄取能力
非常差
可能不足
充足
丰富
6摩擦力和剪切力
存在问题
潜在问题
不存在问题
注：轻度危险：1516分（年龄≥70岁者1518分为轻度危险）中度危险：1314分高度危险：≤12分极度危险：≤9分；
16分（年龄≥70岁者18分）为预测有压疮发生危险的诊断界值；评分≤16分（年龄≥70岁者18分）采取预防压疮的措施；
首次评估：高危患者入院当天完成；住院期间病情突然加重者2小时内完成；评分结果≤12分需填写压疮报告表上报护理部。
再次评估：评分结果≤12分每天评估；评分轻、中度危险患者每周评估；病情发生变化随时评估。
终止评估：评分显示无危险且病情稳定者终止评分。
第次评估采取干预措施：评估护士签字：
自带压疮：口是口否
院内发生压疮：口是口否
口是口否
采取治疗护理措施：口是口否
护士长签字：
评估日期：
f白城中医院
压疮报告表
科室：
患者姓名：
床号
住院号：
性别：
诊断：
入院日期：
目前Brade
评分结果：
分；属
度危险
高危因素补充说明：
压疮属性：口院外压疮口院内压疮口难免压疮
年龄：口高危患者
患者病情简介：
精品文库
压疮发生时间：压疮部位及面积：
压疮分期：
创面情况：口红肿口化脓
口水泡口坏死
口渗血渗液口恶臭
口溃疡口其他
压疮干预及治疗护理措施
□保持床单和衣裤清洁、干燥、舒适、污染后及时更换□避免压力和摩擦力
□使用海绵垫，保持30°侧卧
□给予气垫床
□给予减压用具，保护皮肤受压部位
□每日擦浴一次□洗澡每周一次
□2h更换一次体位。r