opopoQdQdQdQdQdivgttQdpoTid
d1～d10d1～d5d1～d14d6～d11d12～d18d1～d18d1～d18d1～d18d1～d5d6～d10d11～d14d15～d17d18～d22出院后继续使用4天d1～d10d1～d18d1～d18d1～d18d1～d18d1～d18d1～d18d1～d18d4～d18d6～d18d6～d18d6～d18d6～d18d8～d18d8～d18
保护胃粘膜改善食欲抗高血压治疗糖尿病治疗
奥美拉唑40mgL谷氨酰胺呱仑酸钠067g胃酶合剂卡托普利氨氯地平
25mg次poTid5mg次poQd
阿卡波糖5mg次poTid格列喹酮15m次poTid，甘精胰岛素11u，睡前皮下注射胰岛素6u，皮下注射Tid三餐前西地兰02mgivgtt1晚呋塞米20mgivgttQd螺内酯20mgpoTid单硝酸异山梨酯缓释片40mgpoQd枸橼酸钾舒眠胶囊12po145poTidBid1晚、1睡前
慢性肺源性心脏病
补钾改善睡眠
3药学监护计划31药物治疗目标311COPD急性发作的治疗目标缓解症状、改善全身健康状况、预防和治疗并发症、预防并治疗发症，减少死亡率和（或）延长生存期，减少治疗中的不良反应。312肺炎的治疗目标：体温正常、呼吸道症状缓解、肺部感染体征消失、血常规结果正常313慢性个肺源性心脏病低至正常、舒张期杂音消失。314高血压315糖尿病32疗效监护321COPD的治疗患者的COPD急性发作的症状——胸闷、气促是否在不断改善，咳嗽、
89
缺氧症状改善、食欲改善、心率降低至正常、红细胞计数降
血压控制在15080mmHg空腹血糖：4461mmolL非空腹血糖控制在4480mmolL
f咳痰是否减少，痰色是否由黄转白；体温是否趋于正常；呼吸道症状是否改善；血常规是否趋于正常等。322肺炎的治疗患者咳嗽、咳痰是否逐渐减轻，体温是否降低，肺部湿罗音是否不随着治疗的进行，患者心悸、食欲不振、恶心等症状、口唇断减少，血常规是否趋于正常等323慢性个肺源性心脏病甲床发绀、及心率加快等体征是否好转324高血压的治疗每日监测血压325糖尿病的治疗隔日监测血糖，必要时每日监测空腹血糖、三餐餐后血糖。33安全性监护331患者使用氨茶碱及茶碱氨茶碱是乙二胺和茶碱的复合物。茶碱的治疗窗窄，且体内血药浓度受多种药物的影响。因此，氨茶碱及茶碱的不良反应及药物相互作用是患者药学监护中一项重要内容。这两种药对患者的消化系统、中枢神经系统、心血管系统有影响，可引起患者恶心、呕吐、失眠心动过速、心律失常等不良反应。每日监测患者的心率，并询问患者前日的睡眠情况，患者的食欲情况，必要时调整药物剂量或调整药物的品种。由于患者同时患有慢性肺源性心脏（心功能失代偿期），r