析：PH7485，PCO2256mmHg，PO265mmHg，BE4mmolL；SaO294。红细胞：381×10；肺功能：FEV1预计值397，FEV1FVC5865。心率：129次分，呼吸：25次。
129321

f胸片提示：双肺肺纹理增重，双上肺斑片状密度增高影。CT示：双肺炎症，双肺陈旧性肺结核。患者入院前曾在社区抗感染治疗，但所用药品及剂量不详。患者既往有高血压、2型糖尿病史、陈旧性肺结核。平时使用卡托普利25mg次，po，Tid，氨氯地平5mg次，po，Qd，血压控制良好；口服阿卡波糖5mg次，po，Tid，格列喹酮15m次po，Tid，及甘精胰岛素11u，睡前皮下注射，血糖控制良好。父母已故，死因不详。兄弟姐妹中无类似疾病。有吸烟史，600年支，已戒20年。无饮酒史。诊断：1慢性阻塞性肺疾病急性加重III级，2慢性肺源性心脏病，心功能失代偿期3肺炎（双肺）42型糖尿病5高血压病2级（极高危组），6陈旧性肺结核史。11方法：
14
采用美国卫生机构资格认证联合委员会JCAHO批准的药学监护标准方法
，结合患者的
特点从以下几个方面确定COPD患者药物治疗的药学监护计划：疗效监护、安全性监护、患者依从性监护，同时也对患者治疗中药物的选择、剂量、途径、相互作用、联合用药治疗药物的疗程等是否符合GOLD和我国慢性阻塞性非疾病诊治指南2007年修订版简称指南的推荐进行监护。13诊疗计划：131由于患者既往疾病的治疗方案方案。132慢性阻塞性肺疾病急性加重根据GOLD和我国指南对于急性加重期的COPD患者推荐的治疗方案，主要包括评估病情、控制性氧疗、支气管舒张治疗、全身应用皮质激素抗炎、抗感染、机械通气和辅助支持治疗7个方面。133肺炎根据美国IDSAATS2007CAP指南我国社区获得性肺炎指南参考指南、结合本地区的耐药情况选择相应的抗感染药物。134慢性肺源性心脏病尿剂和强心剂。2患者的药物治疗方案治疗药物及用法、用量抗感染治疗头孢哌酮舒巴坦30ivgttQ12h大蒜素漱口液1mgml5ml漱口Tid哌拉西林舒巴坦30ivgttQ12h头孢唑肟钠15ivgttQ12h氟康唑02ivgttQd用药时间d1～d5d2～d18d2～d13d14～d18d6～d12氧疗、控制呼吸道感染、改善呼吸功能、纠正低氧。必要时利
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患者的高血压及糖尿病控制良好，仍沿用原治疗
f痰、止咳、盐酸氨溴索平喘治疗氨茶碱痰热清茶碱缓释胶囊噻托溴胺盐酸氨溴索异丙托溴胺抗炎治疗甲泼尼龙泼尼松片
30mgivgttQd05g静脉泵入Qd20mlivgttQd02poBid01poBid18μg次吸入Qd30mg雾化吸入Q6h500μg雾化Q6h40mg30mg20mg10mg5mgivgttpopr