价值。5经食管超声心动图适用于经胸超声窗不够而CMR不可用或有禁忌证时，还可用于检查左心耳血栓，但有症状心衰患者宜慎用该检查。6心肌活检IIa类，C级对不明原因的心肌病诊断价值有限，但有助于区分心肌炎症性或浸润性病变。
二判断心衰的程度1、NYHA心功能分级（表2）：心衰症状严重程度与心室功能相关性较差，但与生存率明确相关。
2、6mi
步行实验：6mi
步行距离150m为重度心衰，150450m为中度心衰，450m为轻度心衰。（三）判断液体潴留及其严重程度对应用和调整利尿剂治疗十分重要。
f短时间内提质量增加是液体潴留的可靠指标，其他征象包括颈静脉充盈、肝颈静脉回流征阳性、肺和肝脏充血（肺部音、肝脏肿大），以及水肿如下肢和骶部水肿、胸腔积液和腹水。（四）其他生理功能评价1有创性血液动力学检查：主要用于严重威胁生命，对治疗反应差的泵衰竭患者，或需对呼吸困难和低血压休克作鉴别诊断的患者。2心脏不同步检查：心衰常并发心脏传导异常，导致房室、室间和或室内运动不同步，心脏不同步可严重影响左心室收缩功能。通常用超声心动图来判断心脏不同步。
心衰的疗效评估
（一）治疗效果评估1NYHA心功能分级：可用来评价心衰治疗后症状的变化26mi
步行实验：可作为评估运动耐力和劳力性症状的客观指标，或评价药物治疗效果。超声心动图：LVEF和各心腔大小改变可为评价治疗效果提供客观指标4利钠肽测定动态测定能否用来指导心衰治疗，尚有争论，临床研究的结果也不一致。中等质量证据显示利钠肽指导治疗可以降低75岁患者的病死率，降低中期915个月心衰住院风险，故可作为评价治疗效果的一种辅助方法IIa类，B级。虽然利钠肽在治疗过程中下降则病死率和住院率风险均下降，但需注意，某些晚期心衰患者利钠肽水平可能正常，或因肥胖及HFPEF存在假性正常的利钠肽水平。联合多项生物指标检测的策略可能对指导心衰治疗有益。
5生活质量评估心衰患者的治疗目标之一为改善生活质量QOL。QOL评分对住院或非住院心衰患者的生存率有预测价值。QOL量表分为普适性量表和疾病特异性量表。最常用的普适性量表为36条简明健康问卷SF36。疾病特异性量表中较常用的有明尼苏达心衰生活质量量表MLHFQ和堪萨斯城心肌病患者生活质量量表KCCQ。哪种类型量表更适用于慢性心衰患者尚无定论。有研究显示SF36联合MLHFQ可预测心衰患者的短期及长期病死率。
（二）疾病进展评估综合评价疾病进展包括：1症状恶化（NYHA分级加重）；2因心衰加r