重需要增加药物剂量或增加新的药物；3因为心衰或其他原因住院治疗；4死亡。病死率尤其全因死亡率是评估预后的主要指标，大型临床试验设计均以生存率来评价治疗效果，已对临床实践产生重要影响。住院事件在临床和经济效益方面最有意义，故晚近的临床研究中均已将住院率列为评估疾病进展及预后的又一个主要指标。
（三）预后评定
f以下临床参数有助于判断心衰的预后和存活
LVEF下降，NYHA分级恶化，低钠血症及其程度，运动峰耗氧量减少，血球压积容积降低、心电图QRS增宽、慢性低血压、静息心动过速、肾功能不全、不能耐受常规治疗，难治性容量超负荷。住院期间BNP或NTproBNP水平显著升高或居高不下，或降幅30，均预示再住院和死亡风险增加。其他标志物，如可溶性ST2和半乳糖凝集素3对利钠肽的预后评估作用有一定的补充价值。
一、一般治疗
慢性HFREF的治疗
一去除诱发因素各种感染尤其上呼吸道和肺部感染、肺梗死、心律失常尤其伴快速心室率的心房颤动房颤、电解质紊乱和酸碱失衡、贫血、肾功能损害、过量摄盐、过度静脉补液以及应用损害心肌或心功能的药物等均可引起心衰恶化，应及时处理或纠
正。
（二）监测体质量每日测定体质量以早期发现液体潴留非常重要。如在3d内体质量突然增加2kg以上，应考虑患者已有钠、水潴留隐性水肿，需要利尿或加大利尿剂的剂量。
（三）调整生活方式
1限钠对控制NYHAIIIIV级心衰患者的充血症状和体征有帮助。心衰急性发作伴有容量负荷过重的患者，要限制钠摄入2gd。一般不主张严格限制钠摄入和将限钠扩大到轻度或稳定期心衰患者，因其对肾功能和神经体液机制具有不利作
用，并可能与慢性代偿性心衰患者预后较差相关。关于每日摄钠量及钠的摄入是
否应随心衰严重程度等做适当变动，尚不确定。
2限水严重低钠血症血钠130mmolL患者液体摄入量应2Ld。严重心衰患者液量限制在1520Ld有助于减轻症状和充血。轻中度症状患者常规限制液体并无益处。
3营养和饮食宜低脂饮食，戒烟，肥胖患者应减轻体质量。严重心衰伴明显消瘦心脏恶病质者，应给子营养支持。4休息和适度运动失代偿期需卧床休息，多做被动运动以预防深部静脉血栓形成。临床情况改善后在不引起症状的情况下，鼓励体力活动，以防止肌肉“去适
应状态”废用性萎缩。NYHAIIIII级患者可在康复专业人员指导下进行运动训练I类，B级，能改善症状、提高生活质量。
四心理和精神治疗抑郁、焦虑和孤独在心衰恶化中发挥重要作用，也是心衰r