同寻常骨肉瘤。血管瘤静脉石略高密度略高信号强化。常多发,易并发于其它综合征。
二纵向分类
骨干
骨瘤4060岁,颅盖外板、副鼻窦区。骨旁骨瘤(管状骨的骨瘤),均匀高密度边界清不延入关节端。鉴别:1骨旁骨肉瘤典型部位密度相对不均边界欠清外周低密度区。2骨软骨瘤皮质相连髓腔相通。3骨化性肌炎带状影像裂隙征病史。4肢骨纹状增生症流淌样骨肥厚同时累及骨旁和骨内可累及骨关节端。
骨样骨瘤1035岁,可见于皮质,髓内和骨膜下。夜间疼痛和阿司匹林,可消退。瘤巢硬化2cm放射性浓聚。皮质鉴别:1骨母细胞瘤2cm更大瘤巢更窄硬化边更明显骨膜反应。2疲劳骨折线状骨折线垂直走行病史。3皮质内脓肿病史折曲的线状窦道。4皮质内骨肉瘤极少见相对不规则,很难与骨样骨瘤和骨母细胞瘤鉴别。髓内鉴别:1骨脓肿窦道延向最近的生长板病史。2骨岛毛刷状边缘放射性无增高。
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f骨母细胞瘤临床:1040岁,脊柱和长骨更长见,疼痛不明显,阿司匹林无效,不会消退,趋向进展,可恶变。影像:2cm更少的反应硬化更明显的骨膜反应中心小的高密度区。骨膜的病变硬化较少,但有骨膜形成的薄骨壳。鉴别:1骨样骨瘤更小更明显硬化更少骨膜反应临床。2骨脓肿窦道跨越生长板。3ABC缺乏中心性高密度影。4内生软骨瘤除非合并病理性骨折,一般无骨膜反应软骨性钙化。5骨肉瘤更不规则更不均匀瘤骨。
内生软骨瘤临床:2050岁,短管状骨,其次长管状骨和扁骨。影像:骨皮质内缘扇贝样改变软骨样钙化。鉴别:1骨髓梗死无扇贝样改变无软骨样钙化无硬化边地图样钙化。2软骨肉瘤:骨皮质变薄或破坏4cm软组织肿块。并发症:恶变为软骨肉瘤:单发者仅见于长骨或扁骨,皮质增厚或破坏软组织肿块。
内生软骨瘤病又称Ollier病,多发的短管状骨内生软骨瘤位于肢体一侧,也可为骨膜软骨瘤。临床:儿童和青少年,非遗传,无家族倾向。影像:可表现为内生软骨瘤或骨膜软骨瘤的典型人特征肢体畸形。并发症:1恶化为软骨肉瘤:不仅累及长骨和扁骨,甚至累及短骨。2可并发于Maffucci综合征:内生软骨瘤病软组织血管瘤病。
软骨粘液纤维瘤临床:1030岁,疼痛肿胀。近端胫骨和远端股骨,偶见于骨盆。影像偏心扇贝样边缘气球样扩张软骨样钙化扶垛型骨膜新骨。鉴别:1ABC液平无软骨钙化无扇贝样边缘。2骨巨:实性强化。
纤维性骨皮质缺损和非骨化性纤维瘤临床:儿童和青少年无明显临床症状。
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f影像:皮质内扇贝样硬化边。当累r