规则的瘤巢。
造釉细胞瘤1060岁,肋骨和颌骨最常见,其次为胫骨。病理:上皮成分不同比例的纤维成分。影像:大小不一的边界清楚溶骨性缺损硬化分隔
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f皂泡样改变胫骨皮质锯齿样改变常累及髓腔无骨膜反应无软组织。鉴别:1骨纤,有时很难。2Paget病,层状破坏与成骨无锯齿样改变无囊状破坏。转移瘤支气管癌特征性转移,“咬甜饼干征”。骨软骨瘤临床:1335岁,骨骼成熟时停止生长,干骺端好发,分广基型和带蒂型。影像:背离关节方向皮质相延髓腔相通软骨帽。并发症:1压迫2骨折3恶变为软骨肉瘤:疼痛突然加速生长软骨帽增厚或破坏。鉴别:1骨化性肌炎:外周高密度中心低密度裂隙征。2皮质旁骨肉瘤:中心高周边低的密度改变且很不均匀无裂隙征。3软组织骨肉瘤:内高外低污秽状密度与皮质分离。4皮质旁骨瘤:均匀高密度无裂隙。5骨膜软骨瘤扶垛状骨膜反应扇贝样硬化边软骨性钙化。骨干连续症即多发性遗传性骨软骨瘤或称为多发性骨软骨外生骨疣。多发,余同单发骨软骨瘤。肢骨纹状增生症Leri病,病因不清,属于混合性硬化性发育不良异常。具有软骨内成骨和膜内成两种骨化障碍特征。临床:疼痛。影像:波浪状骨肥厚类似融化蜡烛向下流淌样改变仅累及骨的一侧可累及关节端。鉴别:典型病变基本无鉴别的疾病。骨样骨瘤1035岁,可见于皮质,髓内和骨膜下。夜间疼痛和阿司匹林缓解,可消退。瘤巢硬化2cm放射性浓聚。皮质鉴别:1骨母细胞瘤2cm更大瘤巢更窄硬化边更明显骨膜反应。2疲劳骨折线状骨折线垂直走行病史。3皮质内脓肿病史折曲的线状窦道。4皮质内骨肉瘤极少见相对不规则,很难与骨样骨瘤和骨母细胞瘤鉴别。
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f髓内鉴别:1骨脓肿窦道延向最近的生长板病史。2骨岛毛刷状边缘放射性无增高。皮质内脂肪瘤575岁,股骨转子间或转子下区常见,其次跟骨、髂骨,近端胫骨与骶骨。影像:非侵袭性透亮病变锐利边缘轻度膨胀中心钙化病灶内脂肪成分无强化。疲劳骨折病史,典型部位股骨和柘骨,横行的骨折周围修复。骨脓肿(Brodie脓肿)临床:慢性感染病史。影像:窦道可延伸至生长板。可发生于骨皮质区或髓内。鉴别:骨样骨瘤和骨母细胞瘤,瘤巢硬化区无窦道和生长板侵及。骨母细胞瘤常累及髓腔,临床:1040岁,脊柱和长骨更长见,疼痛不明显,阿司匹林无效,不会消退,趋向进展,可恶变。影像:2cm更少的反应硬化更明显的骨膜反应中心小的高密度区。骨膜的病变硬化较少,但有骨膜形成的薄r