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观)皮质变薄膨胀骨骼变形不累及关节端MRI上低信号。并发症:1骨折:如发生在股骨颈称为“牧羊人杖”畸形。2肢体加速生长。3AlbrightMcCu
e综合征:为一侧肢体多发骨纤内分泌障碍(性早熟与甲旁亢等)皮肤牛奶咖啡斑(边缘不整齐“缅因海岸“,不同于神经纤维瘤病的平滑边缘的色素斑“加利福尼亚海岸”。该病仅见于女孩。鉴别:很少。
促结缔组织增生型纤维瘤40岁,常见于长骨、骨盆、下颌骨。临床:疼痛局部肿胀。影像:无特征,膨胀的透亮病变锐利清晰边缘硬化。
血管瘤4060岁,可无症状。脊柱最常见,其次颅骨,再次为管状骨。影像:溶骨性病灶垂直条纹蜂窝或灯芯绒样改变CT上圆点花布样改变MRI上高信号边界清楚病灶。注:囊性血管瘤相互融合囊性透亮区周围硬化和皮质增厚。
棕色瘤临床:甲旁亢。病理:纤维组织分解的血液。影像:管状骨多见,其次颅骨、锁骨。单发或多发溶骨性病变其它骨的骨膜下吸收(第二三近中节指骨桡侧明显)。颅骨胡椒盐样改变软组织钙化。鉴别:临床支持其它甲旁亢骨表现。
脂肪肉芽肿病Erdheimchester病。病因不清,可累及骨、心、肺、皮肤。临床:骨痛、腹痛呼吸急促突眼发热。影像:广泛骨髓硬化骨皮质增厚不累及骨端。主要累及长骨。鉴别淋巴瘤和转移瘤:有时很难
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f鉴别,但该病少见无原发灶。转移瘤45岁以上,以中轴骨常见如颅骨、脊柱、骨盆和长骨近端。分破骨性
和成骨性转移。原发灶以前列腺和乳腺最常见。临床:50%肘与膝远侧转移继发于乳腺或支气管病变;膨胀性病变(气球样)多继发于肾癌;成骨性高密度转移多见于前列腺和乳腺病变;长骨皮质“咬甜饼干”样改变见于支气管癌。影像:多发的破骨或成骨性病变原发灶或病史少见软组织少见骨膜反应脊柱常累及椎弓根。鉴别:淋巴瘤和骨髓瘤:病史不同核素扫描热区。骨内脂肪瘤575岁,股骨转子间或转子下区常见,其次跟骨、髂骨,近端胫骨与骶骨。影像:非侵袭性透亮病变锐利边缘轻度膨胀中心钙化病灶内脂肪成分无强化。
皮质
骨瘤4060岁,颅盖外板、副鼻窦区。骨旁骨瘤(管状骨的骨瘤),均匀高密度边界清不延入关节端。鉴别:1骨旁骨肉瘤典型部位密度相对不均边界欠清外周低密度区。2骨软骨瘤皮质相连髓腔相通。3骨化性肌炎带状影像裂隙征病史。4肢骨纹状增生症流淌样骨肥厚同时累及骨旁和骨内可累及骨关节端。
皮质内骨肉瘤943岁,影像:皮质内X线透亮病变周围皮质的硬化骨。鉴别:骨样骨瘤和骨母细胞瘤,r
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