员主要采用讲课培训形式,促使他们成为一支社区人群COPD防治的中坚技术力量。2运动训练
对于COPD患者来说改善心肺耐力和周围肌肉耐力是肺康复的直接目的,结合患者实际情况制定相应的运动处方。21上肢运动训练
COPD患者上肢运动对呼吸模式,代谢模式,呼气肌的动员以及通气反应都有影响。通过上臂等张运动的肌力测量,上肢锻炼可以改善肌肉的耐量以及减少上肢运动的代谢需求量。因此,上肢的力量和耐力训练可以改善上肢功能。具体方法:运动时两手各握一瓶矿泉水质量约05kg做上举运动,2~3mi
/次,2次/d,也可用拉力器训练;22下肢运动锻炼
下肢运动锻炼的原则:原则上所有的COPD患者都是肺康复或下肢运动的适合人群,最理想人群是尚能行走较长距离,但运动耐量逐年下降,或近期出现肺部症状和并发症,且有较强意愿参加康复计划者。下肢运动采取快步行走以及功率自行车运动为主。每周4次,每次30分钟。
f23呼吸肌训练231缩唇呼吸:用鼻吸气、用口呼气,呼气须按节律进行,吸、呼时间之比为1:2或l:3,尽量将气全部呼出,10~20次/d练习;232腹式呼吸:患者取仰卧位、半卧位或坐位,一只手放在腹部,另一只手放在胸部,经鼻腔做深吸气,同时向上隆起腹部,使在腹壁上的手感到运动,而在胸上的手使胸廓运动保持最小,可在腹部放一小重物表示阻抗训练,呼气时腹肌和手同时下压腹腔,通过缩唇缓慢呼出气体,2次/d,15~20mi
/次,7~8次/mi
;233全身性呼吸体操
全身性呼吸体操指将腹式呼吸、缩唇呼气和扩胸、弯腰、下蹲等动作结合在一起的锻炼方法,呼吸气功等也属于此列。其中“国家八五攻关课题”资助的COPD防治研究协作组推荐了一套呼吸体操为参照,其步骤如下:①平静呼吸;②立位吸气,前倾呼气;③单举上臂吸气,双手压腹呼气;④平举上肢吸气,双臂下垂呼气;⑤平伸上肢吸气,双手压腹呼气;⑥抱头吸气,转体呼气;⑦立位上肢上举吸气,蹲位呼气;⑧腹式缩唇呼吸;⑨平静呼吸。在进行锻炼时,不一定要将9个步骤贯穿始终,可结合患者的具体情况选用,也可只选其中的一些动作运用,如病情较重可不用蹲位等姿势。24运动肺康复的疗程
f运动康复程序ATS和ERS建议COPD患者的运动训练计划应持续8~12周,每周2~5次,每次至少20~30mi
。3中国传统医学康复:31中药治疗:在急性发作基本控制、病情稳定后每日服用COPD膏方,每日平喘敷贴膏进行穴位敷贴。且均在每年三伏天初伏、中伏、末伏背部两侧肺俞、心俞、膈俞r