GOLD）”分级标准制订：
f分级
分级标准
Ⅰ级（轻
FEV1FVC＜70，FEV1≥80预计值，有或无慢性咳
度）
嗽、咳痰症状
Ⅱ级（中
FEV1FVC＜70，50≤FEV1＜80预计值慢性症
度）
状咳嗽、咳痰
Ⅲ级（重
FEV1FVC＜70，30≤FEV1＜50预计值；慢性症
度）
状咳嗽、咳痰
Ⅳ级（极
FEV1FVC＜70，FEV1＜30预计值或FEV1＜50
重度）
预计值伴呼吸衰竭
COPD急性加重期是指患者出现超越日常状况的持续恶化，并需改
变基础COPD的常规用药者，通常在疾病过程中，患者短期内咳嗽、咳
痰、气短和或喘息加重，痰量增多，呈脓性或黏脓性，可伴发热等
炎症明显加重的表现。
稳定期则指患者咳嗽、咳痰、气短等症状稳定或症状轻微。从急
性期到缓解期大约需要一月左右。也是指经治疗后恢复到发作前的水
平（从临床症状、咳嗽频率、咳痰量、喘憋的程度一致）
3、病例选择标准
31纳入标准
符合中、西医COPD诊断标准和病情分级标准Ⅱ级以上稳定期
患者，并能接受观察和检查者。
32排除标准
①COPD诊断标准急性加重期患者。
f②近期心肌梗死和不稳定心绞痛；③进展期的关节炎使得病人活动受限；④合并其他器官功能衰竭；⑤老年痴呆症；⑥高度视力、听力障⑦糖尿病酮症；⑧血氧饱和度小于90％；⑨合并有肝、肾和造血系统等严重原发性疾病及精神病患者。二、COPD综合性肺康复治疗实施方案1健康教育及心理干预1．1健康心理评估：在确定康复患者及确定康复方案后第1周，由专职康复师进行12次周COPD基础知识教育。开始肺康复治疗之前结合患者的主观指标，包括患者的日常生活能力、主诉症状、呼吸功能障碍程度、抑郁程度以及社会支持等对COPD患者进行病情评估。目前临床上采用日常生活活动能力量表ADL、Barthel指数量表评估患者康复前、后的日常生活活动能力状况；采用Bri
k等创制的国际通用的老年抑郁量表评估患者对生活的感受、对未来及生命的看法；国际常用圣乔治呼吸问卷或COPD生存质量问卷评估COPD患者的生活质量。12肺康复健康教育及心理干预治疗内容包括：期间让患者了解COPD的相关知识，加强控烟意识，指导患者进行正确的康复锻炼；制定合理的营养膳食，讲解营养不良的危害性和提高
f营养水平的重要性；加强患者及其家属在氧疗及呼吸肌辅助通气等方面的健康教育，指导患者正确应用抗生素、支气管扩张剂及止咳祛痰等药物。健康教育的主要形式有：利用专题授课、COPD健康教育手册等载体，通过电话随访等方式传播健康教育的内容。社区健康教育对象包括医务人员和社区居民。对医务人r