另类心电图讲义1正常心电图、心律失常诊断有关概念34）
陈有昌老师简介陈有昌，男。汉族，1943年6月18日出生。1967
年8月毕业于广西医学院医疗系（本科）。主任医师，中华医学会广西分会心电图学专科学会第一届委员会副主任委员。退休前在广西南宁市第二人民医院工作并任功能科主任、心电图室主任。现返聘在医院体检部总检兼健康咨询工作。先后在国内省级杂志及核心刊物发表综述及论文20多篇，积累各种心电图与心电向量教案十多件。2001年“用心电向量图与上胸部心电图标测分析J波研究”（第一作者）获南宁市科技进步奖二等奖，2003年“利用心电向量图对胸导联终末R的研究分析”（第三作者）获柳州市科技进步三等奖。2006年出版了“实用心电图和心电向量图学”。3、反复搏动（回头心搏）反复搏动（reciprocalpulsateo
）又称“回头心搏”、“回波”。为激动折返的一种形式，是指激动经房室结双径路或房室结与房室旁道，往返于心房与心室的折返激动，即同一心房或心室受同一冲动激动两次。如一次基本心搏的冲动引起连续3次或3次以上的反复搏动，便称之为反复心律或反复性心动过速。反复心搏根据激动起始源
f可分为窦性、房性、交界性与室性反复心搏四种。根据折返是否受阻又分完全性反复心搏与不完全性反复心搏。图18反复心搏示意图反复心搏的心电图特征完全性反复心搏的心电图特征是PQRSP或PQRSP、QRSP室上性QRS；不完全性反复心搏的心电图特征是前传受阻时表现为PP；逆传受阻时表现为室性QRS室上性QRS。如果表现为慢快型反复心搏，前传速度慢，逆传速度快，心电图表现为RPR；反之，表现为快慢型反复心搏者RPPR。反复心搏多数继发于其它心律失常，连续发生反复心搏称谓反复性心动过速或折返性心动过速，使心律失常变得复杂，更加持久。反复心搏要注意与伪逸搏夺获二联律鉴别。伪逸搏夺获二联律两个QRS间夹着的是窦性P波，反复搏动两个QRS间夹着的是逆行P波。形成反复心律的必备条件：（1）交界区内存在两条传导速度不等的传导通路。其中一条允许激动缓慢通过，而另一条存在单向阻滞（病理性或生理性）；（2）有足够长的反复时间。反复心律诊断条件是：①RR间有逆行P波。②RR秒，也有认为RR或PP在050秒左右，我见过报道的最长的起搏反复心律达到078秒；③交界性反复心搏及诱发反复心搏无PR延长的反复心搏的RP间期020秒，如窦性或房性激动下传PR明显延长（慢径路传导）后出现的反复心搏，RP秒，个r