常见心电图诊断知识
实习生、轮转生、进修生教案五之二广西医科大学三附院心电图室
一）教学目的：通过此教案使学生基本掌握临床最常见的心电图诊断知识二）教学内容：常见心电图包括：各种窦性、房性、交界性及室性心律失常，心脏传导阻滞，预激综合征，心脏肥大，心肌梗死，电解质异常，液气胸及心包积液等。起搏心电图由于我见得少就不讲了。三）授课时间：约24次，8周共48学时。四、教学形式：网上QQ聊天形式教学。
一、正常心电图判断心电图是否正常，其内容必须包括符合窦性心律，心律、心率、P波、PR间期、QRS波群、
ST段、T波、U波及QT间期等项目都必需在正常范围内。如果某些单个项目处于临界范围或某些项目轻度异常，如一般心律不齐，青年人单项QRS电轴大
于90度，小于110度，伴轻度顺钟向转位，或单纯电轴轻度左偏伴逆钟向转位，或单纯RV5电压达到25mV30mV，SV1V2电压不高，RV5SV135mV，结合临床资料，可以诊断大致正常心电图。图11正常心电图
这份心电图各项指标都符合正常标准，所以诊断正常心电图。具体分析诊断步骤是这样的：首先要确定主导心律是什么。正常心电图的主导心律必需是窦性心律。这份图怎么看它是窦性心律呢？那就是看它的P波是否符合窦性P波标准。这份图aVR导联P波倒置，I、II、aVF、V4V6导联P波直立，所以符合窦性心律诊断标准。一般诊断窦性心律主要看aVR导联的P波必需倒置，V5V6导联P波正向就可以了。
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f如果考试需要回答，应该完整回答：aVR导联P波倒置，I、II、aVF、V4V6导联P波直立。主导心律符合窦性了，然后再考虑：频率、节律是否正常，其它指标是否正常。正常心电图的心率在60100次分之间，本图70多次分，属于正常范围心率。PP间期差小于012秒，节律是整齐的。此外，这份图的P波时限约010秒，P波电压肢导联小于025mV，胸导联015mV，属于正常范围。PR间期016秒、QRS时限009秒、各导联的Q波、R波、S波电压、比值均正常、QT间期正常，无明显STT改变等异常。所以属于正常心电图。经过上述分析描述，这份图诊断（正常心电图诊断）为：1、窦性心律。2、正常心电图。要诊断任何一份心电图，必需经过这样分析，每个波与波段都要分析到。特别容易漏的QRS时限、U波倒置，QT长短，一定要人认真测量。当然多数情况下是目测！所以目测一定要认真才不会漏诊。按照常规发报告要求，每个项目都描述与测量，一般不容易漏！所以教学医院大多要求用自己固定的报告单发心电图报告，一项r