）普萘洛尔的降压机制：①阻断心脏的β1受体，降低心肌收缩力、心率及心输出量；②阻断肾脏β）普萘洛尔的降压机制：受体，使肾素分泌减少；③阻断交感突触前β膜受体，减少去甲肾上腺素分泌；④阻断中枢β受体，使外周交感神经张力降低，血压下降。作用特点：降压作用温和、缓慢，不引起体位性低血压和水钠潴留，不易产生耐受性。临床上主要用于：①心输出量及肾素活性偏高的高血压患者，②高血压伴有心绞痛、心动过速者；③高血压伴有脑血管疾病者。（3）卡托普利的降压机制：①抑制血管紧张素转化酶，使血管紧张素Ⅱ及醛固酮生成和分泌减少，）卡托普利的降压机制：使血压下降；②减少激肽降解，增高血中缓激肽浓度，增强了舒血管作用，使血管下降。作用特点：①降压作用快、强；②降压时不引起水钠潴留及心率加快。
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临床应用治疗各类心绞痛；急性心肌梗塞；急、慢性充血性
不良反应头痛、皮肤潮红、体位性低血压、颅内压和眼内压升高，连续应用可出现耐受性。青光眼患者忌用。大剂量可引起高铁血红蛋白血症。消化道反应：如恶心、呕吐或轻度腹泻。
②扩张较大的冠脉血管和侧枝血管，心力衰竭。
对变异型心绞痛最为有效。
有眩晕、头痛、心悸、低血压、皮疹、踝部水肿等。
出量减少。外周血管松弛，血压下降，效，对稳定型心绞痛也有
f临床应用：适用于原发性和肾性高血压，对高肾素型高血压疗效最好。不良反应：短期应用不良反应较少，长期应用可致皮疹，味觉障碍，亦可引起粒细胞缺乏症、刺激性干咳等。同学们在回答问题时应分别掌握硝苯地平、普萘洛尔、卡托普利药物的降压机制、临床应用和不良反应。四、利尿药分为哪几类？简述呋塞米、氢氯噻嗪、氨苯蝶啶的利尿作用特点、作用部位、临床应用及利尿药分为哪几类？简述呋塞米、氢氯噻嗪、氨苯蝶啶的利尿作用特点、作用部位、不良反应。不良反应。本题考核的知识点是利尿药的分类及其主要代表药。答：根据药物的作用部位及排钠利尿作用强弱分为三类：①高效利尿药有呋塞米速尿、依他尼酸及布美他尼最强，作用于髓袢升支粗段髓质和皮质部；②中效利尿药有氢氯噻嗪，作用于远曲小管前段皮质部；③低效利尿药（留钾利尿药）包括螺内酯竞争拮抗醛固酮和氨苯蝶啶抑制远曲小管及集合管的KNa交换及碳酸酐酶抑制剂乙酰唑胺，后者主要作用于近曲小管，对碳酸酐酶抑制。呋塞米利尿作用特点是利尿作用强、快、维持时间短。作用机制是抑制髓袢升支粗段髓r