业务学习记录
日期：主讲人：
20140202裘玉平
地点：三病区记录人：裘玉平
题目：骨科物理检查
参加人：
内容：骨科物理检查骨科病人均需结合病史、临床症状、体征、物理检查等得出初步概念或诊断，
再申请特殊检查，而物理检查是诊断骨关节病的基础。要做好物理检查，先要熟悉各骨、关节及其周围软组织的解剖生理力学关系和临床表现。一般检查【询问病史】一一般资料
一般资料包括姓名、性别、年龄、籍贯、职业、地址等。二主诉
主诉有三要素，即症状、部位、经过时间。症状可分为畸形、运动功能障碍及疼痛三类。三现病史1．病因分析：
1应详细询问疾病的发生、发展及处理经过。如系损伤，应了解暴力的大小、
f方向及作用部位，有无伤口，出血多少，有无神志、呼吸改变。2起病时有无全身症状，如畏寒、发热、不适、消瘦等。
2．症状分析：骨科临床上常见的症状是疼痛，应详细了解：1疼痛发生时的情况、发病前有无诱因如外伤、扭伤等、是否伴其他症状。2疼痛的部位：是一处疼痛还是全身多处疼痛。
3疼痛的性质：针刺痛、放射痛或游走痛。4疼痛发生的时间：白天或夜间。
5影响疼痛的因素：与季节、气候有无关系。如有畸形，应了解畸形的性质、发展、与损伤或疾病的关系，以及引起畸形的病变过程。如有神经症状，应了解：①神经症状出现的形式，即松弛性或痉挛性。②有无知觉紊乱，有无感觉异常、迟钝、过敏、消失。③有无肌萎缩、无力，括约肌功能有无变化。④了解病残程度。⑤排尿、排便功能。四既往史既往史包括手术史，有无化脓感染、结核、肿瘤等病史。五个人史个人史包括个人经历、职业、工种、饮食习惯、特别嗜好如酗酒等。六家族史对结核、肿瘤、畸形、血友病等患者，应询问家庭人员中有无类似疾。
f【物理检查】
一全身检查
主要检查形态、姿势、疼痛及运动功能。除检查一般发育、
营养状态外，还应注意神志、面色、脉搏及瞳孔情况，其次应注意胸腹部情况、血
尿、排尿障碍、排尿排便失禁、肢体运动、感觉及血运情况，注意内脏是否合并损
伤。
二局部检查
1．望诊：观察皮肤色泽、肿胀情况、浅静脉、瘢痕、伤口或溃疡及分泌物性质，有无肌肉萎缩，患肢的姿势、畸形、步态与活动等。
2．触诊：主要触试皮肤温度、湿度、弹性、压痛点区、包块、异常活动、摩擦音感、皮下捻发音、周围动脉搏动、毛细血管充盈、肌肉张力等。
对于肿块，要通过触诊检查：①大小。②硬度与波动。③表面光滑度。④活动r