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度。⑤深度。⑥与骨关节的关系。⑦皮肤温度。⑥全身淋巴结及相关淋巴结的肿大等。
3.动诊:包括有关肌肉收缩和关节活动等检查,须与健肢对比。肌肉收缩包括静态和动态两种。静态检查时,关节不动,可摸到和看到肌肉的收缩。动态检查时,肌肉收缩作用于关节,使其活动,从关节的抗伸、抗屈力以及步态去检查肌肉收缩情况。
关节活动检查包括主动活动和被动活动检查。关节活动障碍的原因有:①
骨和关节的疾患。②肌腱、韧带等疾患。③神经疾患。④皮肤瘢痕挛缩
等。
关节主动活动和被动活动障碍的关系如下:①被动活动正常、主动
活动不能者,说明神经麻痹或肌腱断裂。②主动和被动活动均不能者,说萌关节强
直和僵硬、关节内外骨阻滞、肌肉挛缩、皮肤瘢痕挛缩等。
4.量诊:
1肢体长度测量法:主要为尺测法用皮尺,禁用钢尺。用做测量的骨性标志,上肢有肩峰、肱骨外上髁和桡骨茎突,下肢有髂前上棘、股内收肌结节和胫
f骨内踝。2肢体周径测量法:需测双侧同一平面周径,记录两者之差如大腿常于
髌骨上缘l0cm处测量。3关节活动范围测量法:以关节中立位为0°,测其伸、屈、收、展等角度。
数值在0°伸~80°屈或外展80°~90°。对脊柱的活动可记录如下上、下数字代表屈伸,两旁代表左、右侧偏屈
4肌力测量法:嘱病人主动收缩指定的肌肉或肌组,放松其对抗肌,测量其对抗力和不同阻力的能力。
肌力共分6级:0级为完全瘫痪,5级为正常。0级肌肉完全无收缩。1级肌肉稍有收缩,但关节无活动。
2级肌肉收缩可使关节活动,但不能对抗引力。3级肌肉收缩可对抗引力,但不能对抗阻力。
4级肌肉收缩可对抗引力和轻微阻力。5级有对抗强阻力的肌肉收缩。
5感觉消失区测定法:病人静卧床上,闭眼。两侧对比,用针尖等先检查感觉减退区,并向正常区或敏感区检测。应注意感觉障碍的性质、程度和范围,应特别注意其痛觉、温觉、触觉、位置觉等情况。
6腱反射检查:肌肉放松后检查。7自主神经检查:皮肤干燥或多汗、竖毛反射消失、血管运动和营养障碍
等均为交感神经功能障碍的表现。
f评价:通过本次学习进一步加深骨科检查知识的认识和理解,规范临床基本操作技术。术。
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