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整合的学科。临终关怀一开始注重的是照顾,后渗透了专业的医疗技术,再到适切的死亡,好死,安宁尊严地死亡,健康临终,抑或善终等。为此,可以说临终关怀内涵着深刻的伦理问题。因此,当下面临安乐死和死亡标准争论不休,没有法律规范最为支撑的情况下,探讨临终关怀是具有深刻意义的。然而,临终关怀由于现实问题,陷入了伦理困境中,我们认为,要走出伦理冲突的困境,就必须建构一种适合我国临终关怀的普适性伦理规范。
二、临终关怀的伦理困境现状与反思临终关怀在我国的发展近20年,从我国的临终关怀实践来看,源于临终关怀属于舶来品,与我国固有的传统文化观念之间存在一定的差距,造成了横向冲突,引致了临终关怀的伦理困境。我国的社会转型时期,伦理环境的缺失,冲突更为明显。一传统文化对临终关怀理念的禁锢1.传统生死观的影响中国传统文化是儒家、道家佛家思想的长期历史沉淀,人们对死亡的看法也是受这些思想的影响,对死亡始终是采取否定、蒙蔽的负面态度。甚至不可在言语中对死亡有所提及,它是不幸和恐惧的象征。如儒家提出了“未知生,焉知死”;道家提出了“生死两忘,与道为一“的长生久视的理想和实践。这些关于生死智慧的思想,侧重点往往都是关注生,而对死的问题似乎是讳莫如深,只字不提。对死亡产生恐惧,没有能够直面接受死亡。中国人重视生的生死观,致使了中国人对死亡的真实意义缺少理解和认识,对死亡的存在缺乏足够的理性。在死亡来临的时候表现出恐惧、悲伤、狂躁、自暴自弃、拒绝治疗等,甚至自杀等
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f行为的出现。临终关怀是一种生命最后阶段所提供的特殊服务,与患者及其家属讨论死亡的本质,如何面对死亡等问题。我们的观念上没有办法接受死亡的观念,就无从探讨死亡。因此,临终关怀陷入了一个观念和思想的困境当中。2传统“孝道”伦理的影响中国传统的伦理道德中,把父母临终时子女是否亲自在身边服侍送终作为人们评价子女是否孝敬的一个标准。“父母在,不远游”,子女要在父母身边,行孝道,是中国人传统伦理道德观念的印记。“孝道”很多时候不是一种主观的理解,而是一种社会建构,当人们按照社会建构出来的孝道准则去实践时,他她被称为是孝顺的,比如为老年人提供丰裕的物质享受,慎重对待丧葬等。在此遮蔽下,人们通常不太关心老年人自身的感受,也即是老年人的作为孝顺与否的真正评价权却不太为人关注。中国的传统的孝道,忽视了濒死者的自身的需求,r
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