自发性和外伤性两种。
诊断要点
f小囊肿或单纯浆液性囊肿破裂后,患者可仅感轻度腹痛。大囊肿或成熟畸胎瘤破裂后,常致剧烈腹痛,伴恶心、呕吐,有时导致腹腔内出血,腹膜炎和休克。
妇科检查可发现腹部压痛、腹肌紧张,可有腹水征,原有肿块摸不到或扪及缩小低张的肿块。
鉴别诊断参见“卵巢囊肿蒂扭转”进一步检查1血常规;2血βHCG;3血CA125;4B型超声检查;5术前常规化验。治疗原则对疑有肿瘤破裂者应尽快剖腹探查。
急性盆腔炎盆腔炎性疾病指女性上生殖道及其周围组织的炎症,最常见的是输卵管炎。
临床表现常见症状为下腹痛,发热,阴道分泌物增多。腹痛为持续性、活动或性交后加重。有腹膜炎时可出现恶心,呕吐,腹胀,腹泻。脓肿形成时可出现局部压迫刺激症状,如
f膀胱或直肠刺激症状。轻者可仅有宫颈举痛或宫体压痛或附件区压痛。严重病例呈急性病容,体温升高,
心率加快,下腹部有压痛、反跳痛、肌紧张。盆腔检查:阴道可见有臭味的脓性分泌物;宫颈充血水肿,脓性分泌物由宫口流出;宫颈举痛,宫体压痛,活动受限;子宫两侧可触及有明显压痛的增粗的输卵管。
血白细胞明显升高,中性粒细胞比例增高,核左移。鉴别诊断急性盆腔炎应与急性阑尾炎,异位妊娠,卵巢囊肿蒂扭转或破裂等急腹症相鉴别。因为后者各有其特点,不难鉴别。进一步检查1血常规、尿常规2宫颈或阴道分泌物检查3后穹窿穿刺检查4ESR5CRP6B超7子宫内膜活检8腹腔镜检查治疗原则主要为抗生素药物治疗,必要时辅以手术治疗。
异位妊娠
一、概念异位妊娠是指受精卵种植在子宫体腔以外部位的妊娠,又叫宫外孕。宫外孕发生部位输卵管、卵巢、阔韧带、子宫颈及残角子宫等,最常见的部位为输卵管,占90以上。异位妊娠是妇产科常见的急腹症之一,其发病率高,并有导致孕产妇死亡的危险,一直被视为具有高度危险的妊娠早期并发症。
f二、临床表现典型的临床表现包括停经、腹痛和阴道流血。1症状(1)停经:输卵管壶腹部及峡部妊娠一般停经68周,但有约25无明显停经史。(2)阴道流血:常表现为短暂停经后出现不规则流血,量少,点滴状,色暗红或深褐色。部分患者阴道流血量较多。(3)腹痛:输卵管妊娠未破裂时,可有患侧下腹隐痛或胀痛,输卵管妊娠破裂时,患者突感患侧下腹部撕裂样剧痛,疼痛为持续性或阵发性。(4)晕厥和休克:患者可出现面色苍白,四肢厥冷,脉搏快而细弱,血压下降等。2体征(1)腹部体征:患侧压痛,反跳痛,肌紧张,出血较多r