术中静脉追加03mgkg依诺肝素后，抗Xa活性均
f达到05IUml以上，25例中只有2例超过有效抗凝强度，提示STEMI患者单次皮下注射1mgkg依诺肝素后行直接PCI术术中应静脉追加03mgkg依诺肝素【28】。3、依诺肝素用于PCI术中抗凝我国相关研究我国有很多学者对PCI术中应用依诺肝素抗凝治疗的可行性进行了探讨。胡大一等初步证实我国NSTEMI患者皮下注射依诺肝素至少48小时，最后一次注射8h内行介入检查或治疗，不再给抗凝剂，安全有效，932的患者抗Xa因子活性05IUML05的患者PCI术中出现血栓事件，考虑与病变复杂、操作较多有关【31】。高润霖等研究显示冠心病（包括心绞痛和NSTEMI）患者接受标准剂量依诺肝素皮下注射至少2次，最后一次注射8小时内直接行介入检查和治疗，安全有效。吕树铮等初步证明，择期PCI术中抗凝治疗应用依诺肝素05mgkg经动脉鞘管一次性注射安全、有效，有效抗凝强度可维持1小时【29】。贾三庆等证实择期PCI中应用075mgkg组抗凝强度优于05mgkg组，临床出血事件未见增加，术后可即刻拔出鞘管，075mgkg组无血栓事件，05mgkg组血栓事件为65【30】。我国系列研究显示依诺肝素可作为UFH的替代药物用于PCI术中抗凝。共识专家组对PCI术中应用依诺肝素抗凝治疗提出潜在风险警告：对于低分子肝素（具体种类不详）用于PCI术中抗凝治疗，以往有发生鞘管内血栓形成或血管内血栓形成事件的报道，推测与导管操作不规范有关。专家组建议PCI术中应用依诺肝素抗凝，需严格介入操作规范，如术前用肝素盐水反复冲洗导管，术中保证导管内腔充满造影剂。（四）与GPIIbIIIa抑制剂的联合有三项研究评价了依诺肝素联合应用GPIIbIIIa抑制剂与肝素联合应用GPIIbIIIa抑制剂对高危UASTEMI的效果：AtoZ33研究、ACUTEII34研究和INTERACT35研究。AtoZ33研究结果显示，依诺肝素或UFH联合替罗非班和阿司匹林治疗UANSTEMI7天死亡、心梗、再发缺血事件的发生率两组相似，TIMI出血的发生率无统计学差异。ACUTEII34研究结果显示，对于接受PCI治疗或保守治疗的UANSTEMI患者，依诺肝素联合替罗非班的总出血（大出血小出血不明显出血）发生率低于UFH联合替罗非班（48vs35），依诺肝素组显著降低了再梗、需再次血运重建的比率和因UA发生再住院的比率。INTERACT35研究结果显示，对于接受阿司匹林和埃替非巴肽治疗的高危NSTEMIACS患者，与联合目前推荐的UFH相比，依诺肝素安全性优于UFH（大出血发生率分别为18VS46P003），初始治疗48小时缺血发生r