，未接受再灌注治疗的患者，应该接受抗凝治疗，推荐使用低分子肝素或戊糖（IIa类建议），具体给药方案同再灌注治疗。（三）依诺肝素在冠状动脉介入治疗中的应用建议：接受介入治疗的NSTEMI和STEMI患者，以及接受复杂PCI或PCI术后有并发症的UA患者，依诺肝素代替UλFH作为辅助抗凝治疗药物，抗凝持续时间8天，不建议延长使用时间。依诺肝素可代替UFH用于UANSTEMI未接受依诺肝素抗凝治疗患者的择期或急诊PCI术中抗凝。一般患者可单次给予依诺肝素05mgkg静脉注射，首次剂量后90分钟，静脉追加03mgkg的依诺肝素，或病变复杂预计手术时间长的患者单次给予075mgkg静脉注射。λ对于已经接受依诺肝素抗凝治疗的ACS患者，包括STEMI，建议在PCI术中继续应用依诺肝素。术中抗凝采用8小时为补充抗凝药物剂量的时间点接受过2次标准剂量依诺肝素皮下注射8小时内，无需追加依诺肝素；PCI前8小时内接受1次标准剂量依诺肝素皮下注射，或PCI术前812小时接受过标准剂量依诺肝素皮下注射，于PCI前静脉追加03mgkg的依诺肝素；如果在PCI术前最后一次使用依诺肝素的时间λ12小时，建议在PCI过程中按常规抗凝治疗。应注意保持导管内充满造影剂，防止鞘管内血栓形成，必要时增加抗凝药物的使用。抗凝治疗在冠状动脉介入治疗中占有至关重要的地位。肝素是以往常用的传统抗凝药物。由于UFH半衰期短（35分钟），抗凝作用容易逆转，能在短时间内达到最大抗凝效果，因此一直是冠状动脉介入治疗术中抗凝的首选药物。而LMWH由于半衰期长（45小时），传统观点认为不适合用于PCI术中快速抗凝。依诺肝素在这一领域作了有益的探索，通过STEEPLE26研究、SYNERGY27研究和ExTRACTTIMI2513研究，分别探讨在UANSTEMI和STEMI择期、急诊PCI抗凝中的应用，使依诺肝素获得2007ACCAHAUANSTEMI、STEMI指南和2009中国冠状动脉介入治疗指南推荐，用于UANSTEMI和STEMI择期、急诊PCI术中抗凝。
f1、择期PCI术中的应用依诺肝素用于择期PCI术中抗凝的主要证据来自STEEPLE26研究。该研究入选3528例接受择期PCI治疗的患者，PCI术前随机接受UFH、依诺肝素075mgkg或依诺肝素05mgkg静脉注射。主要终点分析显示，无论是否接受GPIIbIIIa受体拮抗剂，48小时内3组轻微出血发生率无明显差异，严重出血发生率依诺肝素05mgkg组优于075mgkg组和UFH组。次要终点分析显示，无论治疗开始还是治疗结束时，依诺肝素抗凝水平达标率05mgkg组788，075mgkg组918显著高于UFH组（197两组比较P0001）。30天r