主形成的血栓抗凝作用优于UFH。依诺肝素受PF4影响显著小于UFH，
不影响凝血块内血小板的清除，对于富含血小板的血栓，依诺肝素抗凝作用优于UFH20。这是依诺肝素对ACS抗凝作用强于UFH的机制之一。三、依诺肝素在ACS抗凝中的应用（一）依诺肝素在UANSTEMI保守治疗中的应用建议：除非计划24小时内行CABG，接受保守治疗的UANSTEMI患者，依诺肝素代替UFH作为辅助抗凝治疗药物，抗凝持续时间不超过8天，不建议延长使用时间。UANSTEMI无论是接受早期介入治疗还是药物保守治疗，抗凝都起着举足轻重的作用。90年代后期，UANSTEMI抗凝治疗全面进入LMWH时代LMWH基本取代UFH成为UANSTEMI急性期治疗的一线药物。依诺肝素与UFH直接对比的6个试验中有5项证实，无论接受药物保守治疗还是介入治疗，依诺肝素在降低UAUSTEMI患者死亡或非致死性MI终点事件方面均优于UFH（OR091，95CI：083099）21。因为依诺肝素令人信服的循证证据，2007
f年ACCAHA和ESCUANSTEMI治疗指南明确推荐依诺肝素作为ACS抗凝治疗药物，无论高危或低危推荐级别均为Ia。ESSENCE22研究和TIMI11B23研究评价了依诺肝素用于接受药物保守治疗的UANSTEMI患者的疗效和安全性，两项研究共纳入UANSTEMI患者7081例，分别给予依诺肝素1mgkg每12小时皮下注射和UFH15ukgh静脉注射，疗程28天。在TIMI11B试验中，依诺肝素在治疗的第48小时就显示出超过UFH的明显获益，终点事件（死亡心肌梗死紧急血运重建）的相对危险降低238，同时不增加严重的出血事件。在ESSENCE试验中，与UFH相比，依诺肝素使30天时死亡、心梗或再发心绞痛的终点事件相对危险降低15，没有增加大出血发生率。TIMI11B和ESSENCE研究一年随访结果，依诺肝素仍然显著降低终点事件（死亡非致命性MI紧急血运重建）发生率，相对风险下降1023，且持续减少患者的住院时间、心脏手术率、30天住院治疗花费，在1年时，同普通肝素组相比，依诺肝素组患者医疗花费明显减少。两项研究证实接受保守治疗的UANSTEMI患者，急性期应用依诺肝素有效、安全，在减少死亡非致命性MI紧急血运重建方面优于UFH，不增加严重出血发生率，使用最多8天临床获益可持续1年。UNNSTEMI患者延长LMWH抗凝治疗时间是否增加临床获益，2007UANSTEMI指南给出了解答。根据FRISC研究、FRISCII研究、FRIC研究、和TIMI11B研究结果，与急性期应用（8天）相比，出院后延长LMWH治疗（3590天）未进一步获益，而出血风险增加。延长抗凝治疗暂未纳入2007ACCAHAUANSTEMI指南治疗推荐建r