灵活掌握开始抗凝治疗时间。心脏永久起搏器植入术患者如需抗凝治疗，当日应停用低分子肝素，术后第2天重新开始应用。对长期服用华法令的患者发生ACS因同时服用阿司匹林和氯吡格雷，出血风险高，建议根据临床情况决定是否应用依诺肝素，如应用依诺肝素抗凝治疗，需停用华法令，同时监测INR。停用依诺肝素时须与华法令合用至少4天，INR达2030。5、如何对抗依诺肝素出血：目前没有有效的方法完全中和低分子肝素。一旦发生急性出血事件，应平衡血栓和出血的风险。轻微出血者如病情需要，可在严密监测下继续应用抗凝药物，并考虑剂量减半。严重出血者应停用抗凝药物治疗。失血量过大、仍有持续活动性出血的休克患者，除了输注晶体液、胶体液和新鲜冷冻血浆和部分红细胞外，如系因依诺肝素过量注射导致的大出血，缓慢静脉注射鱼精蛋白可中和以上症状1mg鱼精蛋白可中和1mg本品产生的抗凝作用，鱼精蛋白中和本品抗Xa活性最大达60。（六）依诺肝素治疗建议：依诺肝素治疗建议：给药方法：建议皮下注射给药，禁止肌肉内注射血液透析、体外循环时应通过静脉内给药途径。λ用药剂量按照年龄、体重、肌酐清除率调整。根据年龄、肾功能推荐给药剂量如下：λ年龄λ75岁：起始给予30mg静脉负荷量，随后1mgkg皮下注射12h一次。年龄≥75岁：停用起始负荷量，直接给予075mgkg皮下注射12h一次。λ
f无论年龄，Ccrλ30mlmi
：不用起始负荷量，直接给予1mgkg皮下注射每天一次。UANSTEMI治疗建议：除非计划24小时内行CABG，UANSTEMI患者无论接受保守治疗或介入治疗，依诺肝素代替UFH作为辅助抗凝治疗药物，建议抗凝持续时间8天。（证据级别A）STEMI治疗建议：依诺肝素代替UFH用于STEMI溶栓、早期PCI和未溶栓患者的辅助抗凝治疗，疗程至少48小时，建议抗凝持续时间8天。λ在介入治疗术中的应用：依诺肝素可代替UFH用于UANSTEMI患者择期或急诊PCI术中抗凝。一般患者可单次给予依诺肝素05mgkg静脉注射，首次剂量后90分钟，静脉追加03mgkg的依诺肝素，或病变复杂预计手术时间长的患者单次给予075mgkg静脉注射。λ对于已经接受依诺肝素抗凝治疗的ACS患者，包括STEMI，建议在PCI术中继续应用依诺肝素。术中抗凝采用8小时为补充抗凝药物剂量的时间点接受过2次标准剂量依诺肝素皮下注射8小时内，无需追加依诺肝素；PCI前8小时内接受1次标准剂量依诺肝素皮下注射，或PCI术前812小时接受过标准剂量依诺肝素皮下注射，于PCI前静脉追加03mgkg的依诺肝r