丙托溴铵和布地奈德，前者因抑制腺体分泌造成眼干、眼疼，应提醒患者遮盖眼部，避免引起眼部症状，而后者因残留在口腔中引发真菌感染，所以应告之患者要仔细漱口。44抗菌药物的选择COPD合并感染的患者经验认为是以铜绿甲单胞感染为主的G菌感染，美罗西林虽然对该改菌有作用，但铜绿甲单胞菌对其耐药性发展较快；而头孢哌酮舒巴坦对铜绿甲单胞菌的作用较强，因此临床换用头孢哌酮舒巴坦抗感染。45并发症的用药问题COPD常伴并发症，如肝肾异常等情况，在并发症的用药选择上应有考虑。该患者肝肾情况正常，但患有糖尿病，在选用降糖药时，鉴于患者通常餐后血糖较高，给阿卡波糖，该药为α糖苷酶抑制剂类降糖药，与酶结合，竞争性抑制碳水化合物在肠内的吸收，降低餐后血糖效果好。但该药在肾功能损害时是禁用的，该患者肾功能正常，选用该药较好控制了患者的血糖水平。另外，还应注意影响血糖药物的监护，避免引起血糖增高，在患者所用的药物中茶碱类对血糖有一定影响，药师监护患者治疗过程中注意监测血糖情况，血糖水平稳定，未发现血糖明显升高。
生部办公厅关于抗菌药物临床应用管理有关问题的通知卫办医政发〔2009〕38号
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f武警医学院附属医院《临床药讯》第七期
各省、自治区、直辖市卫生厅局，新疆生产建设兵团卫生局：《卫生部办公厅关于进一步加强抗菌药物临床应用管理的通知》（卫办医发〔2008〕48号）下发以来，各级卫生行政部门和医疗机构认真组织学习、贯彻落实，取得了一定的成效，部分地区医疗机构抗菌药物应用比例有所下降，围手术期抗菌药物预防应用进一步规范。为继续推进抗菌药物临床合理应用，根据2008年度全国抗菌药物临床应用监测与细菌耐药监测结果，现就抗菌药物临床应用管理有关问题通知如下：一、以严格控制Ⅰ类切口手术预防用药为重点，进一步加强围手术期抗菌药物预防性应用的管理医疗机构要严格按照《抗菌药物临床应用指导原则》中围手术期抗菌药物预防性应用的有关规定，加强围手术期抗菌药物预防性应用的管理，改变过度依赖抗菌药物预防手术感染的状况。对具有预防使用抗菌药物指征的，参照《常见手术预防用抗菌药物表》（见附件）选用抗菌药物。也可以根据临床实际需要，合理使用其他抗菌药物。医疗机构要重点加强Ⅰ类切口手术预防使用抗菌药物的管理和控制。Ⅰ类切口手术一般不预防使用抗菌药物，确需使用时，要严格掌握适应证、药物选择、用药起始与持续时间。给药方法要按照《抗菌药物临床应r