药物治疗方案评价与药物治疗监护计划
姓名：曹恒芳
性别：女
住院时间：2016129
年龄：77岁
住院号：185625
记录时间：20161210
病史摘要：
患者半月前受凉后出现咳嗽咳痰较平素加重，阵发性咳嗽较剧，夜间较白天明显，咯白粘痰量不多，自觉间断有畏寒，但在家中未测体温，因症状持续存在，昨日被家人送至我院就诊，在急诊静滴“头孢他啶20givgttbid、左氧氟沙星03givgttbid”两天后，患者症状未好转今日为进一步诊治收住院。患者此次病程中无寒战，未诉胸闷胸痛，无反酸恶心，无咯血，无盗汗消瘦，无尿少浮肿，夜间能平卧，胃纳，睡眠一般，大小便如常。入院查体：
体温361℃，脉搏92次分，呼吸21次分，血压13080mmHg，末梢氧饱和度94发育正常，体型中等，神志清楚，精神稍萎，查体合作。全身皮肤粘膜无黄染及出血点，未及肝掌及蜘蛛痣。全身浅表淋巴结未触及肿大，颈静脉充盈。头颅无畸形，头皮无外伤及疤痕。结膜无充血，巩膜无黄染，双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏。外耳道无异常分泌物。口唇稍绀，咽红，双侧扁桃体无肿大。颈软，无抵抗感，甲状腺未触及，气管居中。桶状胸，双侧呼吸动度一致，语颤对等，双肺叩诊呈过清音，两肺呼吸音低，两肺听诊呼吸音增粗，两肺可闻及干湿性音。心前区无隆起，未触及震颤，心界无明显扩大，心率92次分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。未闻及枪击音及水冲脉。腹平，无腹壁静静脉曲张，未见肠型、蠕动波。腹软，全腹无压痛及反跳痛，无肌卫，未及异常包块，肝、脾肋下未及，Murphy’s征阴性。全腹叩诊呈鼓音，肝、肾无叩击痛，移动性浊音阴性，肠鸣音未闻及异常。脊柱生理弯曲存在，无叩击痛，活动度可。四肢关节活动自如，无畸形。跟、膝腱反射存在，巴彬斯基征阴性。辅助检查：128胸片右中下肺散在模糊斑片影，肺气肿，双侧胸膜增厚。128血常规：WBC296×109L↑，N876↑，Hb121gL，PLT396×109L↑。128超敏CRP：135mgL↑。128肌钙蛋白T：正常。末梢血糖176mmolL。128心电图：窦性心动过速、室性早搏。入院诊断：1肺部感染2慢性阻塞性肺疾病3高血压病（2级）42型糖尿病5胃溃疡胃大部切除术后
f初始药物治疗方案：
药品名称注射用头孢曲松钠他唑巴坦09氯化钠注射液盐酸莫西沙星氯化钠注射液注射用盐酸氨溴索09氯化钠注射液氨茶碱注射液09氯化钠注射液热毒宁注射液09氯化钠注射液注射用泮托拉唑钠09氯化钠注射液异丙托溴铵溶液特布他林雾化液吸入用布地奈德混悬液苯r