疗效也比较好，但该类药物存在着很明显的缺点。①治疗窗窄；②个体间差异大；③易与其他药物产生药物相互作用。我们的监测重点在于共用茶碱类药物的品种数和药物间的相互作用，尤其是呼吸系统疾病常用的大环内酯类药物和喹诺酮类药物均存在与茶碱发生相互作用的可能。茶碱引发不良反应的表现与血药浓度具有相关性，当茶碱血药浓度超过治疗窗时，随着其血药浓度的不断增加，不良反应表现从恶心、呕吐、易激动、失眠等消化道症状到心动过速、心律失常等反应，甚至可发展到发热、失水、惊厥等症状。在没有血药浓度监测条件下，当使用该类药物的患者出现轻度胃肠道症状或情绪改变疑与该类药物有关时，及时发现并考虑调整剂量或停药，可以避免发生更严重的反应。该患者治疗过程中，
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f武警医学院附属医院《临床药讯》第七期
药师始终观察患者是否出现失眠、兴奋等情绪异常的情况，以及心率加快等心血管系统反应，患者无上述异常情况出现。从该患者的肺功能指标上看，患者大小气道均存在阻塞，以小气道的损伤更严重，雾化剂中的异丙托溴铵和口服丙卡特罗的联合应用使得支气管扩张作用覆盖到大小气道。从该患者的疗效上看很明显。42糖皮质激素的主要药学监护内容糖皮质激素用于喘息症状明显的患者效果是明显的，临床上提倡糖皮质激素吸入治疗的治疗方法，局部用药直接作用于靶器官，保证局部疗效的同时，避免了全身用激素的不良反应。该患者所用糖皮质激素涉及雾化药物中的布地奈德和静脉给甲泼尼松龙。两种药物分别采取了局部和全身给药的方式。421糖皮质激素的局部给药临床在激素抗炎以缓解喘息症状时，一贯提倡吸入治疗始终是最好的治疗方法。局部用药比全身用药的好处是直接作用于靶器官，疗效好，而且避免了全身不良反应。应注意的是含激素的吸入剂使用后，应告知病人要仔细漱口，避免口腔真菌的生长。422糖皮质激素的全身给药全身用糖皮质激素对血糖等多种指标均有影响，该患者伴发糖尿病，但同时喘息症状又非常严重，因此药师认为采用单次临时给药的方式在控制急性喘息发作的同时不会对血糖等产生长时间的影响。43局部给药的监护问题局部给药是呼吸系统疾病的常用的给药方式，吸入药物采用的剂型包括气雾剂、干粉吸入剂和雾化方式，三种方式的适宜人群、使用方法、保存方法以及不同目的给药前后的处理方式都有一定差别。药师应注意教授患者正确使用特殊剂型的方法和注意事项。本病例采用的是雾化吸入的方法，涉及到异r