应用敏感抗生素骨水泥治疗骨髓炎＼软组织缺损及感染
【摘要】目的：探讨应用抗生素骨水泥治疗骨髓炎、软组织感染及缺损的临床效果。方法：将38例骨及软组织感染创面随机分成2组。彻底清创后，治疗组创面采用抗生素骨水泥填塞进行治疗。对照组创面应用传统方法（清创、灌洗、引流等）进行治疗。通过观察创面的恢复情况对比两种治疗方法的效果。结果：治疗组的治愈率为895。而对照组治愈率仅为211。经统计学分析，两种治疗方法存在显著统计学差异（P＜001。治疗组疗效明显优于对照组。结论：应用抗生素骨水泥治疗骨及软组织感染比传统疗法更为有效。
【关键词】抗生素骨水泥；软组织感染；骨髓炎
骨及软组织感染一直是困扰骨科医生的棘手问题。软组织感染控制不良最终发展成骨髓炎，形成窦道经久不愈。以往的治疗是清除坏死感染组织后采用灌洗、引流等方法治疗但患者卧床时间长且感染复发率高。笔者应用抗生素骨水泥对上述疾病进行治疗取得了良好的效果。
1临床资料
11一般资料
抽选我院骨科近年来收治的骨及软组织感染缺损病人38例，均有创面的细菌培养结果并静点敏感抗生素治疗。彻底清创后对其中19例应用了抗生素骨水泥进行治疗（治疗组），另19例采用传统方法进行治疗（对照组）。男性20例女性18例年龄3572岁平均53岁。38例中糖尿病足12例；骨折内固定术后感染4例；股骨干及胫腓骨骨髓炎4例；骶尾部褥疮8例；四肢外伤后感染10例。
12材料
121抗生素：根据细菌培养及药敏结果进行初选。然后在其中选择符合要求的抗生素。目前已被证实的可应用于骨水泥的抗生素有：庆大霉素、万古霉素、去甲万古霉素、妥布霉素、青霉素、头孢类等3。我们的抗生素骨水泥配比经验为：万古霉素骨水泥含万古霉素15，头孢哌酮骨水泥（10），庆大霉素骨水泥（16）。
122骨水泥：采用聚甲基丙烯酸甲酯骨水泥
13治疗方法
131根据细菌培养及药敏结果静点敏感抗生素。
132常规彻底清创：在麻醉下，清除坏死感染软组织及周围炎性瘢痕组织
f对于骨髓炎患者切开骨折端，清除坏死骨块及脓液；完整管状骨处开槽彻底清理骨髓腔取出脓液或感染肉芽组织进行细菌培养及药敏试验。反复双氧水→盐水→碘伏冲洗创面及远近端髓腔碘伏液倒入伤口内浸泡骨髓腔和周围软组织35mi
最后用盐水反复冲洗伤口。
133对于治疗组病人，于骨或软组织腔隙内放置抗生素骨水泥。对于较大的腔隙，放置骨水泥珠链。对于较小的腔隙可根据需要放置“柱形”或r