之间的密闭性,是否有气道阻塞(可调整头位,清除分泌物,使新生儿的口张开)或气囊是否漏气。面罩型号应正好封住口鼻,但不能盖住眼睛或超过下颌。⑸经30s充分正压通气后,如有自主呼吸,且心率≥100次mi
,可逐步减少并停止正压通气。如自主呼吸不充分,或心率<100次mi
,须继续用气囊面罩或气管插管施行正压通气,并检查及矫正通气操作。如心率<60次mi
,予气管插管正压通气并开始胸外按压。⑹持续气囊面罩正压通气(>2mi
)可产生胃充盈,应常规插入8F胃管,用注射器抽气和通过在空气中敞开端口来缓解。⑺国内使用的新生儿复苏囊为自动充气式气囊(250ml),使用前要检查减压阀,有条件最好配备压力表。自动充气式气囊不能用于常压给氧。
f44262022
3.T组合复苏器(TPiece复苏器)T组合复苏器是一种由气流控制和压力限制的机械装置。本指南推荐县以上医疗单位,尤其是三级医院,需要使用或创造条件使用T组合复苏器,尤其对早产儿的复苏更能提高效率和安全性。⑴指征:用于足月儿和早产儿正压通气。⑵用法:需接压缩气源,氧气由T组合复苏器的新生儿气体出口经一个管道输送到新生儿端,与面罩相连使与口鼻密封或与气管导管相连。预先设定吸气峰压20~25cmH2O、呼气末正压5cmH2O、最大气道压(安全压)30~40cmH2O。操作者用拇指或食指关闭关闭或打开T形管的开口,控制呼吸频率及吸气时间,使氧气直接流入新生儿气道。由于提供恒定一致的呼气末正压及吸气峰压,维持功能残气量,更适合早产儿复苏时正压通气的需要。本装置容易操作、使用灵活、压力输出安全正确及操作者不易疲劳。(四)喉镜下经口气管插管1.气管插管的指征⑴需要气管内吸引清除胎粪。⑵气囊面罩正压通气无效或需要延长。⑶胸外按压。⑷经气管注入药物。⑸特殊复苏情况,如先天性膈疝或超低出生体重儿。2.准备:在每个产房、手术室、新生儿室和急救室,应将气管插管必需的器械和用品保存在一起,以随时备用。常用的气管导管为上下直径一致的直管(无管肩)、不透射线和有厘米(cm)刻度。如使用金属管芯,不可超过管端。表1提供了气管导管型号和插入深度的选择方法。
表1不同体重气管导管型号和插入深度的选择
新生儿体重(g)
导管内径(mm)
a
≤10006~7
20007~8
30008~9
30009~10
25
~30
~35
>40
注:a为上唇至气管导管管端的距离
唇端距离(cm)
3.方法⑴左手持喉镜,使用带直镜片(早产儿用0号,足月儿用1号)的喉镜进行经口气管插管。将喉镜夹在拇指r