附件4：
入托、入学儿童预防接种证查验登记表（托幼机构和学校用）
登记单位：
编号儿童姓名性别出生日期
年级：
家长联系电话
班级：
是否卡全程介接种苗乙肝疫苗1231
登记人：
脊灰疫苗2341百白破疫苗234
登记日期：
年
月
乙脑疫苗12
日
甲肝是否完疫苗成补种
白含麻疹成A群流脑AC流脑破分疫苗疫苗疫苗疫21212苗1
123456789101112131415161718
说明：1此表由托幼机构或学校根据“儿童接种证”和“入托入学儿童预防接种情况查验证明”填写，每年9月底前和11月底前报本地乡镇卫生院或社区卫生服务中心；2对已完成全程接种儿童在“是否全程接种”栏内写“是”；对未完成全程接种者填写“否”，并在需要补种疫苗和剂次栏内打“”；3对漏种儿童在完成相应疫苗和剂次补种后记录接种时间“日月”，并在完成补种后在“是否完成补种”栏中填写结果；4以班级为单位汇总统计接种证查验、漏种和补种完成情况。
f附件4：
入托、入学儿童预防接种证查验登记表（托幼机构和学校用）
登记单位：
编号儿童姓名性别出生日期
年级：
家长联系电话
班级：
是否卡全程介接种苗乙肝疫苗1231
登记人：
脊灰疫苗2341百白破疫苗234
登记日期：
年
月
乙脑疫苗12
日
甲肝是否完疫苗成补种
白含麻疹成A群流脑AC流脑破分疫苗疫苗疫苗疫21212苗1
192021222324252627282930313233343536
说明：1此表由托幼机构或学校根据“儿童接种证”和“入托入学儿童预防接种情况查验证明”填写，每年9月底前和11月底前报本地乡镇卫生院或社区卫生服务中心；2对已完成全程接种儿童在“是否全程接种”栏内写“是”；对未完成全程接种者填写“否”，并在需要补种疫苗和剂次栏内打“”；3对漏种儿童在完成相应疫苗和剂次补种后记录接种时间“日月”，并在完成补种后在“是否完成补种”栏中填写结果；4以班级为单位汇总统计接种证查验、漏种和补种完成情况。
f附件4：
入托、入学儿童预防接种证查验登记表（托幼机构和学校用）
登记单位：
编号儿童姓名性别出生日期
年级：
家长联系电话
班级：
是否卡全程介接种苗乙肝疫苗1231
登记人：
脊灰疫苗2341百白破疫苗234
登记日期：
年
月
乙脑疫苗12
日
甲肝是否完疫苗成补种
白含麻疹成A群流脑AC流脑破分疫苗疫苗疫苗疫21212苗1
373839404142434445464748
查验小计
漏种小计
补种小计
说明：1此表由托幼机构或学校根据“儿童接种证”和“入托入学儿童预防接种情况查r