北京大学人民医院急诊科楼滨城
写在课前的话血常规检验中包含红细胞参数、白细胞参数、血沉等参数的计算等。本课将各参数的计算与临床意义通过结合病例加以分析和说明。学员通过学习，要掌握血常规检验的各参数计算方法，熟悉参数变化的临床意义。利用血细胞进行血细胞计数及相关参数计算称为全血细胞计数（Completebloodcou
t）或全血细胞分析（北京市医疗收费标准）。习惯上称血常规检验。
一．概述红细胞计数（Redbloodcou
tRBC；血红蛋白（Hemoglobi
HGBHb；红细胞比容积（HematocritHCTHctHt）：用红细胞占全血的百分数表示。受脱水与血液稀释影响。病例：某男，48岁，因咽痛、恶心、呕吐来诊。Hb183gL，Hct52，又用氟美松，5GS。2天后严重糖尿病酮症酸中毒，抢救无效死亡。尸检：胰腺严重纤维化。呕吐引起Hb183gLHct52表明脱水。教训：常规检查不重视；未查尿糖、酮体；未注意Hct（脱水）。呕吐是个急症，必须纠正到能进食；必查血尿常规；尿糖，酮体。必纠：脱水，酮体。其他疾病：肺心病，Hct升高，应酌情抗凝。
二．红细胞参数（一）相关计数
f1自动血细胞分析仪计数：红细胞：50×10L；白细胞：50×10L。2手工计数：红细胞：500万mm50×10mm；白细胞：5000mm50×10mm。3脑脊液：成人正常：（08）×10L；化脑：1000×10L。4腹水：漏出液：300×10L；渗出液：500×10L。5MCV（fl）：平均每个红细胞体积。Hct（LL）÷RBC（个L）：8010090fl；6MCH（pg）：平均每个红细胞血红蛋白量。Hb（gL）÷RBC（个L）：273430pg；7MCHC（gL）：平均每升红细胞的血红蛋白量。Hb（gL）÷Hct（LL）：310360330gL。
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红细胞计数与血红蛋白在临床上有何意义？
（二）RBC与Hb相关性的临床意义因50×10LRBC相应150gLHb，故10×10LRBC相当于30gLHb。急性溶血时，此比例破坏。1病例
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f患者，男，73岁。使用头孢三嗪。出现血尿（Hb尿），125gL降至84gL，RBC088×10L。入院诊断：矽肺伴感染；左侧肺切除；肺气肿；冠心病。二级护理；Hb：134gL；肌酐133μmolL。5GS100头孢曲松4040滴；8天；黄芪40mlqd1天。第8天上午10时，输液上肢皮肤花斑，粉红色尿，考虑头孢曲松过敏。处理：停输原液；吸氧；5GS250氟美松10mgVC25g，10分钟花斑消失。尿常规：肉眼血尿；潜血＋＋＋；蛋白＋＋，糖＋。拟查肾功、电解质等；输160ml拔液；家属要求转院。诊断：血尿待查。1400到中心医院急诊室作肝胆胰脾B超；立位腹平片未见异常。1530收r