龙源期刊网httpwwwqika
comc
鼻腔NKT细胞淋巴瘤2例
作者：嵇学智陈亚平杨继芳来源：《中国现代医生》2010年第11期
摘要笔者在耳鼻喉科收治淋巴瘤2例主要表现为以鼻损害为主的症状如鼻塞、鼻出血、打鼾、憋气等临床检查全身一般情况可全身淋巴结不肿大。早期体征亦不明显可能仅鼻黏膜肿胀、小溃疡形成或鼻息肉样变。有经验的医生会反复作病理活检以防误诊。本病取材方便一次性可能确诊有时需多次活检才能得出结论。治疗以放疗为主采取放化结合辅以支持治疗必不可少。长期的随访当属必要。目前2例随访在进行之中患者生存质量尚可。
关键词鼻肿瘤淋巴瘤非霍奇金诊断
中图分类号R73963文献标识码A文章编号167397012010119601
本文报道1年来收治2例鼻腔NKT细胞淋巴瘤实属罕见。1例以鼻出血、发热、白细胞降低为首发症状另1例以鼻塞打鼾、张口呼吸为首发症状。现报道如下。
1临床资料
例1患者男性53岁已婚汉族。间歇性鼻涕带血、不规则发热2个月经CT检查发现鼻腔肿块上海市肿瘤医院作鼻肿块活检病理报告示“左鼻腔NKT细胞淋巴瘤“免疫生化示瘤细胞。LCACD56CD3CD20CD79ATIALGBVKI67。入院用CHOP方案化疗2次之后实施放疗瘤区190GY。辅助治疗用粒细胞巨噬细胞集落刺激因子肌注150mgd×7d。体温正常白细胞正常出院。随访半年未复发。
例2患者男性44岁体胖已婚汉族。患者半年前无明显诱因出现睡眠打鼾、憋气、常于梦中惊醒、口干、鼻塞。当地医生按鼻炎治疗疗效不佳。转诊于我院后检查一般情况好心肺、神经系统未见异常全身淋巴结无肿大。行电子鼻咽镜检查示双侧鼻黏膜苍白、肿胀。右中鼻甲部分息肉样变3年前外院做鼻息肉手术左鼻腔粘连左鼻中隔面粗糙不平肝肾功能正常。于鼻腔咬取病变组织行病理检查示局部肉芽肿性炎症。免疫生化CD163、CD63阳性TB淋巴结组化CD3、CD45RO、CD7Pa、CD20未见异常CD56阳性颗粒酶阳性。结合临床病史体征病理诊断为结外NKT细胞淋巴瘤鼻型。经放疗及CHCP方案多次化疗后患者目前生存状况良好仅有不规则低热。
2讨论
NKT细胞淋巴瘤是淋巴瘤的一种特殊类型属于非霍奇金淋巴瘤中的一种。过去曾冠以坏死性致死性中线恶性肉芽肿、中线性恶网、多形性网织细胞增生症、血管中心性淋巴瘤等。
f龙源期刊网httpwwwqika
comc
因绝大多数病例是NKT淋巴瘤但并不表达NK细胞标志物而表达T细胞毒性标志物故称为NKT淋巴瘤1。
本病近年来随着免疫组化技术的开展其发病率有增高趋势r