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行性改变,C5C6椎间盘向后突出。余未见明显异常。徐泽彷科主任医师听取病史并查看病人后分析:1患者病情于一天前急性加重,颈项僵痛伴有上肢反射疼痛麻木,持物无力,头有沉
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姓名:罗红霞住院号:18762
重感,颈部功能活动明显受限。项痹病的治疗要依循“实则泻之、虚则补之、瘀则通之、结则散之、寒则热之;不盛不虚以经取之”的治疗原则。2针灸治疗:针刺取穴原则以局部取穴与循经取穴相结合为主,并配合辩证结果而施以相应穴位,根据患者疼痛部位及疼痛放射走向取穴。①主要穴位:颈项部局部取穴为主,颈三针(天柱、百劳、大杼)、大椎、颈椎夹脊、肩背穴、阿是穴等。②功效:祛风散寒,舒经通络。③操作方法:大椎穴直刺115寸,使针感向肩臂部传导;夹脊穴直刺或向颈椎斜刺,施平补平泻法,使针感向项、肩臂部传导;其他穴位按常规针刺。3推拿治疗:(1)取穴:风池、风府、肩井、天宗、曲池、手三里、小海、合谷等穴。(2)手法:滚法、按法、揉法、拿法、拔伸法、拔伸旋转法、搓拿法、揉搓法等。(3)操作:①患者取坐位,医者立于其后,用拇指指腹与中指指腹同时按揉风池穴1分钟,从风池穴起至颈根部,用拇指指腹与食、中指指腹对称用力拿捏颈项两旁的软组织由上而下操作5分钟左右。随后用滚法放松颈肩部、上背部及上肢的肌肉5分钟左右。②然后做颈项部拔伸法,医者两前臂尺侧放于患者两肩部并向下用力,双手拇指顶按在风池穴上方,其余四指及手掌托住下颌部,嘱咐患者身体下沉,术者双手向上用力,前臂与手同时向相反方向用力,把颈牵开,边牵引边使头颈部前屈、后伸及左右旋转。③提拿患者两侧肩井并拿揉患肢,以肱二头肌和肱三头肌为主,用多指横拨腋下臂丛神经分支,使患者手指有串麻感为宜。④牵抖患侧上肢23次,最后拍打肩背部和上肢,使患者有轻快感为宜。4对症处理:神经根型颈椎病:点按大椎、颈根穴(肩井前2寸凹陷处)、神门,时间各一分钟。5手法辩证操作:风寒痹阻型:沿足少阴胆经、督脉、足太阳膀胱经循经拿风池、肩井穴各一分钟;横
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擦大椎至肺俞穴,以透热为度;自上而下直擦背部督脉、两侧膀胱经至皮肤微红。重点采用循经拿风池、肩井穴等穴,以疏风散寒通络。6《素问痹论》曰:“五脏皆有合,病久不去者,内舍于其合也。故骨痹不己,复感于邪,内舍于肝。”;“风寒湿三气杂至,合而为痹也。其风气胜者为行痹,寒气胜者为痛痹,湿r
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